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單項(xiàng)選擇題患者男，35歲，因“呼吸困難5年，加重伴暈厥1個(gè)月“來(lái)診。查體：雙肺呼吸音清，無(wú)啰音。心尖搏動(dòng)有明顯抬舉感，心尖部第一心音增強(qiáng)，可聞及舒張期奔馬律，HR96次/min，律不齊，胸骨左緣2～4肋間可聞及全收縮期、噴射樣雜音，向心尖及心底部放散。腹平軟，肝、脾未及。雙下肢無(wú)水腫。其父親及伯父曾發(fā)生猝死。下列治療方法中錯(cuò)誤的是（）

A.鈣通道阻滯藥
B.大劑量多巴胺持續(xù)靜脈泵入
C.β-受體阻滯藥
D.胺碘酮
E.藥物治療無(wú)效時(shí)應(yīng)手術(shù)治療

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，14歲，因“活動(dòng)后氣促2年、加重1個(gè)月”來(lái)診。查體：發(fā)育正常，無(wú)發(fā)紺，胸廓無(wú)畸形，HR90次/min，律齊，胸骨左緣第2、3肋間聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。心電圖：竇性心律，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。胸部X線片：心影增大，以右心房、右心室為主，左肺動(dòng)脈段膨出。心臟超聲：胸骨旁左心室長(zhǎng)軸切面觀示冠狀靜脈竇擴(kuò)張，內(nèi)徑約12mm。針對(duì)該患者應(yīng)采取的外科治療方法為（提示超聲造影：左上腔靜脈匯入增粗的冠狀靜脈竇，再匯入右心房，冠狀竇內(nèi)造影劑密集，右心房顯影同時(shí)左心房?jī)?nèi)見(jiàn)稀疏造影劑。未見(jiàn)右上腔靜脈顯影。）（）

A.左上腔靜脈結(jié)扎術(shù)
B.左上腔靜脈與右心耳吻合術(shù)
C.左心房上途徑補(bǔ)片內(nèi)隧道術(shù)
D.左心房下途徑冠狀竇造頂術(shù)
E.房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)
F.心外管道重建術(shù)

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，14歲，因“活動(dòng)后氣促2年、加重1個(gè)月”來(lái)診。查體：發(fā)育正常，無(wú)發(fā)紺，胸廓無(wú)畸形，HR90次/min，律齊，胸骨左緣第2、3肋間聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。心電圖：竇性心律，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。胸部X線片：心影增大，以右心房、右心室為主，左肺動(dòng)脈段膨出。心臟超聲：胸骨旁左心室長(zhǎng)軸切面觀示冠狀靜脈竇擴(kuò)張，內(nèi)徑約12mm。根據(jù)超聲心動(dòng)圖檢查，患者的診斷包括（提示超聲心動(dòng)圖：右心房、右心室明顯增大，左心室偏小。肺動(dòng)脈內(nèi)徑增寬。房間隔后下部回聲失落約27mm，缺損靠近下腔靜脈口，室間隔連續(xù)。冠狀靜脈竇增粗約12mm，開(kāi)口于右心房，向上追蹤可見(jiàn)永存左上腔靜脈，內(nèi)徑約14mm，未探及右上腔靜脈。心臟彩色多普勒超聲：心房水平探及大量左向右分流。）（）

A.繼發(fā)孔房間隔缺損
B.永存左上腔靜脈
C.無(wú)頂冠狀靜脈竇
D.原發(fā)孔型房間隔缺損
E.右上腔靜脈缺如
F.三房心

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，14歲，因“活動(dòng)后氣促2年、加重1個(gè)月”來(lái)診。查體：發(fā)育正常，無(wú)發(fā)紺，胸廓無(wú)畸形，HR90次/min，律齊，胸骨左緣第2、3肋間聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。心電圖：竇性心律，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。胸部X線片：心影增大，以右心房、右心室為主，左肺動(dòng)脈段膨出。心臟超聲：胸骨旁左心室長(zhǎng)軸切面觀示冠狀靜脈竇擴(kuò)張，內(nèi)徑約12mm。最先出現(xiàn)造影劑顯影的部位是（提示患者進(jìn)一步行右心聲學(xué)造影，于右上肢肘靜脈注射造影劑。）（）

A.右心房
B.冠狀靜脈竇
C.左心房
D.右心室
E.左心室
F.主動(dòng)脈

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，14歲，因“活動(dòng)后氣促2年、加重1個(gè)月”來(lái)診。查體：發(fā)育正常，無(wú)發(fā)紺，胸廓無(wú)畸形，HR90次/min，律齊，胸骨左緣第2、3肋間聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。心電圖：竇性心律，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。胸部X線片：心影增大，以右心房、右心室為主，左肺動(dòng)脈段膨出。心臟超聲：胸骨旁左心室長(zhǎng)軸切面觀示冠狀靜脈竇擴(kuò)張，內(nèi)徑約12mm。下列疾病中會(huì)導(dǎo)致冠狀靜脈竇擴(kuò)張的有（）

A.右心房高壓
B.肺靜脈完全異位經(jīng)冠狀靜脈竇引流
C.肝靜脈經(jīng)冠狀靜脈竇異位引流
D.冠狀動(dòng)-靜脈瘺等
E.左上腔靜脈經(jīng)冠狀靜脈竇引流
F.Ⅰ型全部體靜脈異位引流

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5.多項(xiàng)選擇題患兒女，8個(gè)月，因“進(jìn)行性呼吸急促6個(gè)月，活動(dòng)后加重伴拒奶4個(gè)月”來(lái)診。查體：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢涼，口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈怒張。HR165次/min，律齊，心音低鈍，未聞及明顯雜音。肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫。血常規(guī)：Hb105g/L，WBC9.0×10⁹/L。胸部X線片：心臟外形擴(kuò)大。心電圖：Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QR波形和T波倒置。此時(shí)應(yīng)給予的處理有（提示冠脈動(dòng)脈造影：右冠狀動(dòng)脈增粗、迂曲，通過(guò)側(cè)支循環(huán)左冠狀動(dòng)脈逆行性顯影，左冠狀動(dòng)脈顯影后肺動(dòng)脈顯影。）（）

A.利尿劑
B.多巴胺持續(xù)靜脈泵入強(qiáng)心治療
C.吸氧
D.靜脈應(yīng)用前列地爾
E.病情好轉(zhuǎn)后繼續(xù)隨訪
F.積極術(shù)前準(zhǔn)備擇期手術(shù)

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