單項選擇題患者女,45歲,因“活動后胸悶、氣促1年余,加重1周”來診。查體:意識清楚,精神尚可,BP155/65mmHg,HR104次/min,律齊,主動脈瓣聽診區(qū)可聞及Ⅱ/Ⅵ級舒張期雜音,雙下肢無水腫。患者超聲心動圖:主動脈瓣重度關閉不全,主動脈根部及升主動脈增粗(最大直徑5.5cm)。該患者最佳的手術方式是()
A.Bentall術
B.Wheat術
C.升主動脈成形術
D.單純主動脈瓣替換術
E.Cabrol術
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1.單項選擇題患者男,30歲,工人。因“胸悶不適1周,無明顯發(fā)熱”來診?;颊?個月前自4.5米高腳手架跌落,當時檢查發(fā)現第7~9肋骨骨折,脾破裂。行脾切除術并胸帶固定后逐漸恢復。胸部X線檢查:縱隔影增寬。若患者T38.5℃,間斷咯血1周無法控制,下一步治療方案是()
A.肺葉切除術
B.嚴格控制感染,同時放置胸管引流
C.嚴格控制感染,降主動脈腔內修復術
D.嚴格控制感染,開胸動脈瘤切除,降主動脈人工血管置換術
E.支氣管鏡引導下氣管支架植入術
2.單項選擇題患者男,30歲,工人。因“胸悶不適1周,無明顯發(fā)熱”來診?;颊?個月前自4.5米高腳手架跌落,當時檢查發(fā)現第7~9肋骨骨折,脾破裂。行脾切除術并胸帶固定后逐漸恢復。胸部X線檢查:縱隔影增寬。最適合的治療方法為()
A.開胸動脈瘤切除降主動脈修復術
B.降主動脈腔內修復術
C.ElephantTrunk術
D.降主動脈人工血管旁路術
E.冠狀動脈旁路移植術
3.單項選擇題患者男,30歲,工人。因“胸悶不適1周,無明顯發(fā)熱”來診?;颊?個月前自4.5米高腳手架跌落,當時檢查發(fā)現第7~9肋骨骨折,脾破裂。行脾切除術并胸帶固定后逐漸恢復。胸部X線檢查:縱隔影增寬。初步診斷可能為()
A.縱隔囊腫
B.肺動靜脈瘺
C.氣胸
D.降主動脈假性動脈瘤
E.冠心病
4.單項選擇題患者男,30歲,工人。因“胸悶不適1周,無明顯發(fā)熱”來診?;颊?個月前自4.5米高腳手架跌落,當時檢查發(fā)現第7~9肋骨骨折,脾破裂。行脾切除術并胸帶固定后逐漸恢復。胸部X線檢查:縱隔影增寬。下一步最適合的檢查項目是()
A.超聲心動圖
B.心電圖
C.胸部CTA
D.血管造影
E.冠狀動脈造影
5.多項選擇題患者男,53歲,因“突發(fā)劇烈胸痛4h”來診?;颊哂?6年高血壓病史,降壓治療不規(guī)律,最高血壓200/120mmHg,服用降壓藥可降至150/90mmHg。查體:神清,急性面容;右上肢血壓160/95mmHg,左上肢血壓145/85mmHg,右下肢血壓140/90mmHg,左下肢血壓測不出;雙下肺呼吸音略低,主動脈瓣聽診區(qū)可聞及雙期輕度雜音;腹平軟、無壓痛,左下肢皮溫涼,腘動脈及足背動脈觸不清。該患者適合的治療方案有(提示該患者入急診2h,訴左下肢疼痛加重不緩解。主動脈CT:主動脈A型夾層累及頭臂血管,竇部直徑35mm,升主動脈直徑50mm,降主動脈直徑40mm左右。超聲心動圖:主動脈瓣葉形態(tài)可,輕中度關閉不全,心電圖及心肌酶未見異常。)()
A.急診Bentall手術+全弓置換術+象鼻干手術
B.急診升主動脈置換+全弓置換術+象鼻干手術+主動脈瓣成形術
C.急診Bentall手術+部分弓置換術
D.急診升主動脈置換+部分弓置換術+主動脈瓣成形術
E.術中下肢動脈造影+術中溶栓或取栓手術
F.左下肢局部切開減張術