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單項選擇題男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第一天出現(xiàn)呼吸困難進行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史。平素?zé)o癥狀。動脈血氣分析（呼吸空氣）：pH7.48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6.7kPa（50mmHg），Qs/Q32%。胸片兩肺紋理增粗，普遍模糊。該病例最可能的診斷是（）。

A.慢性呼吸衰竭失代償
B.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）
C.肺部感染
D.肺不張
E.急性左心衰竭

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1.單項選擇題男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第一天出現(xiàn)呼吸困難進行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史。平素?zé)o癥狀。動脈血氣分析（呼吸空氣）：pH7.48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6.7kPa（50mmHg），Qs/Q32%。胸片兩肺紋理增粗，普遍模糊。該病例X線胸部攝片最可能的典型征象是（）。

A.雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤
B.雙側(cè)肺門"蝴蝶樣"陰影
C.心臟擴大伴肺門血管陰影增濃
D.肺紋加深和肺透亮度增高
E.局部性肺實變

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2.單項選擇題男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第一天出現(xiàn)呼吸困難進行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史。平素?zé)o癥狀。動脈血氣分析（呼吸空氣）：pH7.48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6.7kPa（50mmHg），Qs/Q32%。胸片兩肺紋理增粗，普遍模糊?；颊吆粑щy加重，呈端坐位，兩肺底水泡音伴廣泛哮鳴音，劇咳，有較多泡沫痰。則其診斷應(yīng)首先考慮（）。

A.急性左心衰竭、肺水腫
B.間質(zhì)性肺水腫
C.全心衰竭
D.合并支氣管哮喘
E.自發(fā)性氣胸

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3.單項選擇題男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第一天出現(xiàn)呼吸困難進行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史。平素?zé)o癥狀。動脈血氣分析（呼吸空氣）：pH7.48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6.7kPa（50mmHg），Qs/Q32%。胸片兩肺紋理增粗，普遍模糊。如果床旁胸片檢查示右肺大片陰影，密度均勻，右肋膈角消失，縱隔陰影左移。結(jié)合病史，其診斷應(yīng)考慮（）。

A.肺不張
B.肺部感染
C.胸腔積液
D.肺泡出血
E.肺栓塞

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4.多項選擇題男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第一天出現(xiàn)呼吸困難進行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史。平素?zé)o癥狀。動脈血氣分析（呼吸空氣）：pH7.48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6.7kPa（50mmHg），Qs/Q32%。胸片兩肺紋理增粗，普遍模糊。關(guān)于ARDS診斷下列哪種意見是正確的（）。

A.有ARDS的高危因素
B.急性起病、呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫
C.低氧血癥：PaO/FiO≤200
D.胸部X線檢查顯示兩肺浸潤陰影
E.PAWP≤18mmHg
F.PAWP≥18mmHg

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5.單項選擇題男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第一天出現(xiàn)呼吸困難進行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史。平素?zé)o癥狀。動脈血氣分析（呼吸空氣）：pH7.48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6.7kPa（50mmHg），Qs/Q32%。胸片兩肺紋理增粗，普遍模糊。為確定或排除急性左心衰竭，最有用的檢測指標(biāo)是（）。

A.右心房壓
B.右室舒張末期壓
C.平均肺動脈壓
D.肺動脈楔嵌壓
E.右心輸出量

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