單項選擇題女性,47歲。十二指腸球部潰瘍多年,近兩個月來,食后上腹脹滿,嘔吐,吐宿食。查體:消瘦,脫水征,上腹稍膨隆,偶見胃型,有振水音,治療應首先選擇()
A.使用抗酸,解痙藥治療
B.胃腸減壓,補液,溫鹽水洗胃后行胃大部切除術
C.補液,洗胃繼續(xù)觀察
D.選擇性迷走神經(jīng)切除+幽門成形術
E.急診胃大部切除術
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1.單項選擇題男性,30歲。晚餐進食較多,然后突然上腹部刀割樣疼痛,迅速波及全腹,不敢直立行走,2小時后入急診。體檢:疾病面容,腹式呼吸消失,腹肌強直,有腹膜刺激征,肝濁音界消失,腸鳴音消失,最可能的診斷是()
A.闌尾炎穿孔
B.潰瘍病穿孔
C.膽囊穿孔
D.絞窄性腸梗阻
E.急性胰腺炎
2.單項選擇題男性,45歲。上腹部疼痛10余天,近日加重,胃鏡和鋇餐透視證實為十二指腸后壁潰瘍,行手術治療的恰當術式應是()
A.幽門成形術
B.畢Ⅰ式胃大部切除術
C.畢Ⅱ式胃大部切除術
D.胃腸吻合術
E.潰瘍切除術
3.單項選擇題男性,34歲。有潰瘍病史多年,近來反復出現(xiàn)夜間嘔吐,嘔吐物量大,呈酸臭味,無膽汁,吐后腹脹減輕,最可能的診斷是()
A.急性胃擴張
B.十二指腸淤滯癥
C.幽門梗阻
D.胃竇癌
E.十二指腸球部潰瘍
4.單項選擇題因潰瘍行胃部分切除術后18個月,3個月前出現(xiàn)上中腹痛,比術前更劇烈,并偶排黑便,最可能的診斷是()
A.殘胃癌
B.堿性反流性胃炎
C.吻合口潰瘍
D.殘胃潰瘍
E.殘留十二指腸潰瘍
5.單項選擇題男性,42歲。畢Ⅱ式胃大部切除術后2年,上腹部有燒灼痛,抗酸劑治療無劑,有時嘔吐,內(nèi)含膽汁,吐后腹痛無緩解,體重減輕,胃鏡下黏膜充血、水腫、易出血。最可能的診斷是()
A.輸入段綜合征
B.輸出段梗阻
C.堿性反流性胃炎
D.吻合口梗阻
E.吻合口潰瘍