多項選擇題二十二歲女性患者,因用磚頭砸傷自己頭面部3天,疑人害半個月急診入院。據(jù)家屬反映患者在半個月前因覺得自己做錯了事,進而出現(xiàn)懷疑別人要害她,要抓她去坐牢,因而非常害怕,甚至覺得自己的親人也在害自己,3天前因擔心被人抓去坐牢,覺得還不如自己死了算了,自己在廁所里用磚頭砸傷自己頭部,導致頭面部受傷很嚴重,左眼眶青紫,頭前部隆起。因患者不愿開口說話,內心體驗無法查及,根據(jù)目前所掌握到的信息,患者可能的診斷有()
A.精神分裂癥
B.抑郁癥
C.分裂樣精神病
D.反應性精神病
E.妄想陣發(fā)
F.偏執(zhí)性精神病
G.神經癥
H.急性應激障礙
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1.多項選擇題患者,男性,23歲。因首次出現(xiàn)少語、少動、進食少半個月,加重3天入院。既往體健。患者在半個月前與女友分手后緩慢起病,講話少,不主動與家人講話,活動減少,基本不出門,有時見患者在自己房間里發(fā)呆,進食量比以前減少。近3天來,患者病情加重,不語不動不進食而被家人送入院。7天前有頭痛、咳嗽史,體溫37.8℃。進一步追問病史,患者既往無躁狂發(fā)作,查及自殺觀念,睡眠欠佳,對此患者可采取治療措施為()
A.可行電休克治療
B.可用SSRI類藥物治療
C.可用三環(huán)類抗抑郁藥
D.碳酸鋰
E.甲狀腺素片
F.鈣通道拮抗劑
G.靜脈輸液維持水電解質平衡
H.抗精神病藥物治療
I.丙戊酸鈉
2.單項選擇題患者,男性,23歲。因首次出現(xiàn)少語、少動、進食少半個月,加重3天入院。既往體健?;颊咴诎雮€月前與女友分手后緩慢起病,講話少,不主動與家人講話,活動減少,基本不出門,有時見患者在自己房間里發(fā)呆,進食量比以前減少。近3天來,患者病情加重,不語不動不進食而被家人送入院。7天前有頭痛、咳嗽史,體溫37.8℃。進一步檢查發(fā)現(xiàn),患者對醫(yī)生的反復詢問有一些反應,有時能用點頭或搖頭示意,語音低微,語速慢,總是低著頭,皺眉,有時還流眼淚,查及情緒低落。體格檢查體溫正常,神經系統(tǒng)檢查沒有陽性發(fā)現(xiàn)。此患者最可能的診斷是()
A.分裂樣精神病
B.急性應激障礙
C.抑郁癥
D.病毒性腦炎
E.偏執(zhí)性精神病
F.神經癥
3.多項選擇題患者,男性,23歲。因首次出現(xiàn)少語、少動、進食少半個月,加重3天入院。既往體健?;颊咴诎雮€月前與女友分手后緩慢起病,講話少,不主動與家人講話,活動減少,基本不出門,有時見患者在自己房間里發(fā)呆,進食量比以前減少。近3天來,患者病情加重,不語不動不進食而被家人送入院。7天前有頭痛、咳嗽史,體溫37.8℃?;颊呓浢着撩骱褪姹乩到y(tǒng)治療完全康復出院,出院后的長期治療計劃哪些是正確的()
A.繼續(xù)堅持服藥
B.經急性期治療痊愈后可不必再堅持服藥
C.急性期治療后進入鞏固期,鞏固期至少4~6個月
D.不需定期門診復查
E.要定期檢查心電圖和肝功能等
F.維持治療結束后,病情穩(wěn)定,可緩慢減藥直至終止治療
G.無論病情是否穩(wěn)定,維持治療的時間為6~9個月
H.在維持治療結束后,可以快速減藥,不需要擔心復發(fā)
4.多項選擇題患者,男性,23歲。因首次出現(xiàn)少語、少動、進食少半個月,加重3天入院。既往體健?;颊咴诎雮€月前與女友分手后緩慢起病,講話少,不主動與家人講話,活動減少,基本不出門,有時見患者在自己房間里發(fā)呆,進食量比以前減少。近3天來,患者病情加重,不語不動不進食而被家人送入院。7天前有頭痛、咳嗽史,體溫37.8℃。患者可能的診斷是()
A.抑郁癥
B.分裂樣精神病
C.急性應激障礙
D.病毒性腦炎
E.適應障礙
F.神經癥
5.多項選擇題患者,男性,23歲。因首次出現(xiàn)少語、少動、進食少半個月,加重3天入院。既往體健?;颊咴诎雮€月前與女友分手后緩慢起病,講話少,不主動與家人講話,活動減少,基本不出門,有時見患者在自己房間里發(fā)呆,進食量比以前減少。近3天來,患者病情加重,不語不動不進食而被家人送入院。7天前有頭痛、咳嗽史,體溫37.8℃。將米帕明劑量減至100mg/d治療3周,患者情緒好轉,接觸合作,說以前有人看不起他,現(xiàn)在病房里也有人用異常眼光看著他,覺得自己犯了錯誤,要去公安局去自首。患者的家庭經濟非常困難,以下處理哪些較合適()
A.可加用奎硫平
B.將抗抑郁藥劑量加大
C.可加用碳酸鋰
D.電休克治療
E.可加用舒必利
F.可加用氯氮平
G.可加用奮乃靜