多項選擇題患者男,65歲,因“發(fā)作性左側(cè)肢體活動障礙1周,加重1d”來診。1周前開始無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體活動障礙,伴言語笨拙,無惡心、嘔吐,無視物旋轉(zhuǎn),持續(xù)約2min好轉(zhuǎn),到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后,給予藥物治療。1d前上述癥狀開始頻繁發(fā)作,共發(fā)作5~6次,來診。高血壓病史10年,否認糖尿病、冠狀動脈性心臟病、高血脂病史。神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。患者進一步做了經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)檢查,可能會發(fā)現(xiàn)開放的側(cè)支循環(huán)是()
A.前交通動脈
B.右側(cè)后交通動脈
C.左側(cè)后交通動脈
D.右側(cè)眼動脈
E.右側(cè)皮質(zhì)軟腦膜側(cè)支代償
F.右側(cè)椎動脈向右側(cè)頸外動脈側(cè)支開放
G.右側(cè)椎動脈向右側(cè)鎖骨下動脈側(cè)支開放
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1.多項選擇題患者男,65歲,因“發(fā)作性左側(cè)肢體活動障礙1周,加重1d”來診。1周前開始無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體活動障礙,伴言語笨拙,無惡心、嘔吐,無視物旋轉(zhuǎn),持續(xù)約2min好轉(zhuǎn),到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后,給予藥物治療。1d前上述癥狀開始頻繁發(fā)作,共發(fā)作5~6次,來診。高血壓病史10年,否認糖尿病、冠狀動脈性心臟病、高血脂病史。神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。如果為頸內(nèi)動脈閉塞,頸動脈超聲表現(xiàn)為()
A.頸內(nèi)動脈管腔內(nèi)斑塊填充
B.彩色多普勒影像顯示無血流信號
C.頸總動脈遠段阻力降低,呈低搏動型頻譜改變
D.頸內(nèi)動脈內(nèi)血流速度異常增快,可見渦流、湍流
E.患側(cè)頸總動脈管徑小于健側(cè)
F.頸總動脈遠段阻力增高,呈高阻力頻譜改變
2.單項選擇題患者女,35歲,因“漸進性走路不穩(wěn)3年”來診。無外傷及中毒病史。家族史:母親58歲健在,父親30歲時因車禍死亡,祖母72歲因走路不穩(wěn)已不能獨立行走10年。查體:智力好;吟詩樣語言;慢眼動、突眼,水平眼震,眼輪匝肌及面表情肌可見束顫;指鼻、跟膝脛試驗明顯不穩(wěn),下肢腱反射活躍,未發(fā)現(xiàn)感覺障礙。該家系的遺傳方式是()
A.常染色體顯性遺傳
B.常染色體隱形遺傳
C.性連鎖顯性遺傳
D.性連鎖隱性遺傳
E.線粒體遺傳
3.單項選擇題患者女,35歲,因“漸進性走路不穩(wěn)3年”來診。無外傷及中毒病史。家族史:母親58歲健在,父親30歲時因車禍死亡,祖母72歲因走路不穩(wěn)已不能獨立行走10年。查體:智力好;吟詩樣語言;慢眼動、突眼,水平眼震,眼輪匝肌及面表情肌可見束顫;指鼻、跟膝脛試驗明顯不穩(wěn),下肢腱反射活躍,未發(fā)現(xiàn)感覺障礙。有助于確定診斷的檢查是()
A.血和尿有機酸代謝篩查
B.血生化檢查
C.SCA1/2/3基因檢測
D.線粒體基因篩查
E.肌肉活檢
4.單項選擇題患者女,35歲,因“漸進性走路不穩(wěn)3年”來診。無外傷及中毒病史。家族史:母親58歲健在,父親30歲時因車禍死亡,祖母72歲因走路不穩(wěn)已不能獨立行走10年。查體:智力好;吟詩樣語言;慢眼動、突眼,水平眼震,眼輪匝肌及面表情肌可見束顫;指鼻、跟膝脛試驗明顯不穩(wěn),下肢腱反射活躍,未發(fā)現(xiàn)感覺障礙。臨床診斷可能是()
A.痙攣性截癱
B.遺傳性感覺運動神經(jīng)病
C.遺傳性脊髓小腦共濟失調(diào)2型或3型
D.弗里德賴希共濟失調(diào)
E.線粒體腦肌病
5.單項選擇題患者女,70歲,因“愛忘事1年”來診。經(jīng)常因找不到東西而懷疑被家人拿走;社交禮儀良好,但有重復(fù)性行為,如反復(fù)問同一個問題。神經(jīng)系統(tǒng)查體:未見明確陽性體征。治療藥物可應(yīng)用()
A.利培酮
B.維生素E
C.丁螺環(huán)酮
D.多奈哌齊
E.多巴胺