多項(xiàng)選擇題患者男,27歲,因“感冒后雙下肢無(wú)力、麻木3個(gè)月,排尿困難1周”來(lái)診。查體:右下肢肌力Ⅲ級(jí),左下肢肌力Ⅳ級(jí),肌張力低,雙側(cè)巴賓斯基征(+),T10以下針刺覺(jué)減退,雙髖以下音叉震動(dòng)覺(jué)減退。腰椎穿刺腦脊液檢查:壓力110mmH2O,細(xì)胞數(shù)0,蛋白350mg/L,糖3.6mmol/L,氯化物123mmol/L,奎肯試驗(yàn)下列敘述正確的有(提示蛛網(wǎng)膜下腔通暢。提示隨訪(fǎng)中,患者出現(xiàn)右眼視力下降(0.1),AQP-4抗體(+),視覺(jué)誘發(fā)電位(VEP):P100潛伏期延長(zhǎng),顱腦MRI:未見(jiàn)異常。)()

A.應(yīng)考慮視神經(jīng)脊髓炎
B.首選β-干擾素治療
C.符合經(jīng)典的多發(fā)性硬化
D.盡早給予激素沖擊治療
E.應(yīng)該使用增強(qiáng)免疫力的藥物
F.如激素治療效果不佳,可以應(yīng)用血漿置換


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2.單項(xiàng)選擇題患者女,30歲,因“發(fā)熱、頭痛18d,昏迷2周”來(lái)診。18d前出現(xiàn)低熱、咽痛,體溫37.8℃,無(wú)其他不適,按上呼吸道感染處理。3d后頭痛逐漸加重,無(wú)明顯惡心、嘔吐,家屬發(fā)現(xiàn)患者精神、情緒異常,出現(xiàn)恐怖、幻覺(jué)、奇特的行為及口周不自主抽動(dòng)。1周后病情進(jìn)行性加重,很快昏迷。在當(dāng)?shù)匦行夭縓線(xiàn)片、顱腦CT均未見(jiàn)異常,腰椎穿刺腦脊液檢測(cè)最可能的診斷是(提示“顱內(nèi)感染”(具體資料不詳)。予頭孢曲松鈉(羅氏芬)治療1周無(wú)好轉(zhuǎn),高熱40℃左右,并持續(xù)昏迷,遂來(lái)診。既往史無(wú)特殊。查體:T39.4℃,BP120/90mmHg;淺-中度昏迷,頸抵抗,雙側(cè)視盤(pán)水腫;咽、喉未見(jiàn)異常;心、肺未見(jiàn)異常;四肢刺激可動(dòng),雙側(cè)巴賓斯基征(-),凱爾尼格征(+)。提示:血常規(guī)提示感染;肝、腎功能、電解質(zhì)及凝血功能正常;血培養(yǎng)示陰溝桿菌;2次骨髓穿刺(-);免疫全套無(wú)特殊;乳酸丙酮酸試驗(yàn)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、抗甲狀腺抗體及甲狀腺B型超聲檢查正常。腦脊液:壓力230mmH2O,WBC77×106/L,RBC×106/L,蛋白0.74g/L,余正常;細(xì)菌培養(yǎng)(-),ANTI-PPD(-),墨汁染色(-),HSV1IgM(+)。3次EEG:顳區(qū)周期性棘(尖)波伴高波幅慢波。顱腦CT、MRI(增強(qiáng)):左側(cè)顳葉病變。)()

A.新型隱球菌腦膜炎
B.結(jié)核性腦膜炎
C.化膿性腦膜炎
D.腸道病毒性腦炎
E.單純皰疹病毒性腦炎
F.抗NMDA受體腦炎
G.橋本腦病
H.急性播散性腦脊髓炎
I.線(xiàn)粒體腦病
J.腦腫瘤