單項選擇題女性,58歲,10天前曾劃破右下肢皮膚。3天來高熱,伴皮膚淤點。查體:血壓80/50mmHg(10.7/6.7kPa)。診斷為敗血癥、感染中毒性休克,經(jīng)積極治療后仍高熱不退,且出現(xiàn)氣急,未吸氧時PaO45mmHg。X線示肺紋理增多、模糊。該患者出現(xiàn)呼吸困難的原因首先考慮為()
A.肺栓塞
B.血源性肺膿腫
C.左心功能不全
D.ARDS
E.合并支氣管哮喘
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1.單項選擇題女性,58歲,10天前曾劃破右下肢皮膚。3天來高熱,伴皮膚淤點。查體:血壓80/50mmHg(10.7/6.7kPa)。診斷為敗血癥、感染中毒性休克,經(jīng)積極治療后仍高熱不退,且出現(xiàn)氣急,未吸氧時PaO45mmHg。X線示肺紋理增多、模糊。如患者呼吸困難進行性加重,決定采取人工氣道機械通氣,推薦方式為()
A.高頻通氣
B.GPAP
C.PEEP
D.反比通氣
E.A+C
2.單項選擇題女性,58歲,10天前曾劃破右下肢皮膚。3天來高熱,伴皮膚淤點。查體:血壓80/50mmHg(10.7/6.7kPa)。診斷為敗血癥、感染中毒性休克,經(jīng)積極治療后仍高熱不退,且出現(xiàn)氣急,未吸氧時PaO45mmHg。X線示肺紋理增多、模糊。為排除或確診左心衰竭,最有意義的檢測為()
A.平均肺動脈壓
B.心電圖
C.肺動脈楔嵌壓
D.胸部CT
E.右室舒張末期壓
3.單項選擇題男性,60歲,反復(fù)咳嗽2年,伴低熱、消瘦。查體:氣管左移,左上肺可聞及濕性啰音。胸片示左上肺多個厚壁空洞,左肺門上移。確診的首選檢查是()
A.痰培養(yǎng)+藥敏
B.胸部CT
C.結(jié)核菌素試驗
D.血沉
E.痰找抗酸桿菌
4.單項選擇題老年男性患者,反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰40余年,有時咯整口鮮血,有時伴發(fā)熱,經(jīng)治療后可以好轉(zhuǎn)。近5年來間斷出現(xiàn)雙下肢水腫伴活動耐力下降。此病人在以下何種情況時不適宜用洋地黃()
A.感染已控制,呼吸功能改善,但仍有反復(fù)水腫,且利尿劑治療效果不佳
B.以右心衰表現(xiàn)為主,但無明顯感染征象
C.既往有高血壓病,突發(fā)急性左心衰
D.既往有冠心病,突發(fā)急性左心衰
E.HR>120次/分,PaO為30mmHg
5.單項選擇題老年男性患者,反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰40余年,有時咯整口鮮血,有時伴發(fā)熱,經(jīng)治療后可以好轉(zhuǎn)。近5年來間斷出現(xiàn)雙下肢水腫伴活動耐力下降。以下心電圖檢查結(jié)果中對診斷肺心病最有幫助的是()
A.心房纖顫
B.aVR呈qR形
C.肢導(dǎo)低電壓
D.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯
E.竇性心率120次/分
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治療過程中患者腎功能突然惡化,尿常規(guī)示RBC10~15/HP,WBC3~5/HP,蛋白(+)。最可能出現(xiàn)的情況是()
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