單項選擇題男性,80歲,患2型糖尿病合并肺心病,長期服用磺脲類加二甲雙胍治療至今,2天前因慢性支氣管炎急性感染,出現(xiàn)明顯發(fā)紺,甚至昏迷。首先應考慮()
A.酮癥酸中毒
B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒
D.水中毒
E.低血糖
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1.單項選擇題胰島素與受體結合后細胞內(nèi)的特征性變化是()
A.熱休克蛋白自激素結合區(qū)水解
B.IP3、DAG濃度增高
C.cAMP減少
D.cAMP增加
E.受體β亞單位上酪氨酸磷酸化
2.單項選擇題男性,60歲,進食后嘔吐、腹瀉、抽搐、昏迷入院。既往有肝腫大和谷丙轉氨酶偏高病史。查體:心率90/分,BP20.27/11.73kPa(152/88mmHg),肝右肋下可觸及,質中度硬,表面平滑,脾未觸及,血糖900mg/dl,血鈉158mmol/L,血C02結合力23,血尿素氮25mmol/L,尿糖(+++),尿酮體陰性,下列哪項判斷可能性最大()
A.腦血管意外
B.糖尿病酮癥酸中毒
C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷
D.肝性昏迷
E.尿毒癥
3.單項選擇題患者身高170cm,體重80kg,葡萄糖耐量試驗結果為:空腹血糖125mg/dl,1小時185mg/dl,2小時160mg/dl,3小時132mg/dl,單憑此結果,哪種情況的可能性大()
A.糖尿病
B.單純性肥胖
C.腦垂體前葉功能亢進
D.腎上腺皮質功能亢進
E.以上均有可能
4.多項選擇題女性,53歲,體形胖,平素食欲佳,近一個月飲水量逐漸增多,每日約1500ml,尿量多,空腹血糖6.7mmol/L,尿糖(+)。糖尿病綜合治療原則不包括()
A.早期
B.長期
C.綜合
D.個體化
E.大量
F.短期
5.單項選擇題女性,53歲,體形胖,平素食欲佳,近一個月飲水量逐漸增多,每日約1500ml,尿量多,空腹血糖6.7mmol/L,尿糖(+)。應做哪項檢查來確診糖尿病()
A.24小時尿糖定量
B.24小時尿蛋白定量
C.血、尿C肽測定
D.血胰島素釋放試驗
E.葡萄糖耐量試驗
F.糖化血紅蛋白測定
6.多項選擇題女性,53歲,體形胖,平素食欲佳,近一個月飲水量逐漸增多,每日約1500ml,尿量多,空腹血糖6.7mmol/L,尿糖(+)。雙胍類降糖藥物作用機制()
A.促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖
B.促進胰島素釋放
C.抑制糖異生,促進葡萄糖的無氧酵解
D.抑制腸道對葡萄糖的吸收
E.延長葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度
F.增強胰島素的作用
G.改善血液流變學特點
7.多項選擇題女性,53歲,體形胖,平素食欲佳,近一個月飲水量逐漸增多,每日約1500ml,尿量多,空腹血糖6.7mmol/L,尿糖(+)。1型糖尿病和2型糖尿病的鑒別要點不包括()
A.病因
B.家族史
C.體重
D.自身抗體
E.酮癥傾向
F.血糖高低
G.性別
8.單項選擇題女性,65歲,1年來乏力,記憶力減退,面色蒼白;因急性闌尾炎手術治療,術后嗜睡,體溫34℃,血壓60/50mmHg,呼吸14次/分,心率50次/分,腱反射減弱。確診最有價值的輔助檢查是()
A.腦脊液檢查
B.麻醉藥血濃度測定
C.血紅蛋白
D.血清T3、T4、TSH測定
E.血細菌培養(yǎng)
9.單項選擇題女性,65歲,1年來乏力,記憶力減退,面色蒼白;因急性闌尾炎手術治療,術后嗜睡,體溫34℃,血壓60/50mmHg,呼吸14次/分,心率50次/分,腱反射減弱。術后出現(xiàn)上述癥狀最可能的原因()
A.麻醉藥過量
B.術后感染
C.黏液性水腫昏迷
D.失血性休克
E.感染中毒性腦病
10.單項選擇題女性,65歲,1年來乏力,記憶力減退,面色蒼白;因急性闌尾炎手術治療,術后嗜睡,體溫34℃,血壓60/50mmHg,呼吸14次/分,心率50次/分,腱反射減弱。搶救該病人,下列措施哪項不正確()
A.靜脈注射T3或L-T4
B.限制靜脈補液量
C.氫化可的松靜脈滴注
D.糾正休克
E.體外加熱升溫