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單項選擇題男性，38歲，反復(fù)出現(xiàn)勞累后四肢無力，活動不能。體檢：血壓170/100mmHg（22.6/13.3kPa），身高1.72cm，體重80kg，甲狀腺Ⅱ度，心、肺、腹（-）。實驗室檢查：晨尿pH7.5，比重1.016，鏡檢（-），血鉀3.9mmol/L，鈉145mmol/L，氯100mmol/L。該患者檢查最有可能出現(xiàn)異常的是（）

A.ACTH
B.T3、T4、TSH
C.醛固酮
D.皮質(zhì)醇
E.尿VMA

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1.單項選擇題女性，62歲，曾被診斷為"輕型"糖尿病，用飲食管理即能控制血糖在"正常范圍"，近10天因口齒不清，在外院診斷為"腦血管意外"，昏迷2天后轉(zhuǎn)入本院治療。轉(zhuǎn)入病房后經(jīng)上述檢查，CT發(fā)現(xiàn)為廣泛性腦腔隙性梗死，血糖30mmol/L，血鈉165mmol/L，尿酮（+），患者昏迷的原因應(yīng)為（）

A.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮癥酸中毒
C.乳酸性酸中毒
D.廣泛性腦腔隙性梗死
E.腦血栓形成

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2.單項選擇題女性，62歲，曾被診斷為"輕型"糖尿病，用飲食管理即能控制血糖在"正常范圍"，近10天因口齒不清，在外院診斷為"腦血管意外"，昏迷2天后轉(zhuǎn)入本院治療。該病人在院外治療時，下列哪一項對病人不利（）

A.平時未用磺脲類降糖藥
B.本次發(fā)病后未用胰島素皮下注射
C.平時未用雙胍類藥物治療
D.本次發(fā)病后未用胰島素靜脈注射
E.本次發(fā)病后用了較大量的10%葡萄糖及甘露醇靜脈注射

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3.單項選擇題女性，62歲，曾被診斷為"輕型"糖尿病，用飲食管理即能控制血糖在"正常范圍"，近10天因口齒不清，在外院診斷為"腦血管意外"，昏迷2天后轉(zhuǎn)入本院治療。患者入院后3天，昏迷加深，并出現(xiàn)局限性癲癇發(fā)作多次，應(yīng)立即給予的最佳治療為（）

A.低滲鹽水及小劑量胰島素治療
B.25%山梨醇靜滴
C.足量鎮(zhèn)靜劑
D.呼吸興奮劑
E.碳酸氫鈉靜滴

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4.單項選擇題 女性，62歲，曾被診斷為"輕型"糖尿病，用飲食管理即能控制血糖在"正常范圍"，近10天因口齒不清，在外院診斷為"腦血管意外"，昏迷2天后轉(zhuǎn)院治療。
在急診室考慮病人為某一種糖尿病昏迷，在鑒別診斷時，下列檢查哪項應(yīng)首先進(jìn)行（）

A.頭顱CT或MRI
B.腦脊液檢查
C.動脈血氣分析
D.血糖、電解質(zhì)、腎功能檢查
E.糖化血紅蛋白測定

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5.單項選擇題 患者，女性，大學(xué)生，23歲。因"怕熱、多汗、心悸、多尿、消瘦2個月"入院。血常規(guī)提示：RBC4．8×10¹²／L，Hb145g／L，查體：體型消瘦，皮膚潮濕，雙眼稍突，甲狀腺2度腫大，心率110次／分，心尖部可聞及3／6級收縮期雜音，雙手平舉震顫（+），脛前無水腫。

如果該患者使用甲巰咪唑2周后復(fù)查WBC2．8×10⁹／L，N60％，可選用的治療藥物為（）

A.甲巰咪唑
B.卡比馬唑
C.丙硫氧嘧啶
D.升白胺
E.甲狀腺激素
F.葉酸

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6.單項選擇題 患者，女性，大學(xué)生，23歲。因"怕熱、多汗、心悸、多尿、消瘦2個月"入院。血常規(guī)提示：RBC4．8×10¹²／L，Hb145g／L，查體：體型消瘦，皮膚潮濕，雙眼稍突，甲狀腺2度腫大，心率110次／分，心尖部可聞及3／6級收縮期雜音，雙手平舉震顫（+），脛前無水腫。
如果該患者使用甲巰咪唑10mg／d，2個月后復(fù)查FT、FT恢復(fù)正常，TSH仍低但較前稍好轉(zhuǎn)，進(jìn)一步治療為（）

A.停用甲巰咪唑，改用131I
B.停用甲巰咪唑，擇期行甲狀腺切除手術(shù)
C.加用甲狀腺激素治療
D.永久停藥
E.減小甲巰咪唑劑量，囑患者1個月后復(fù)查FT3、FT4、TSH，進(jìn)一步調(diào)整用藥
F.暫停使用甲巰咪唑，改用丙硫氧嘧啶

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7.單項選擇題 患者，女性，大學(xué)生，23歲。因"怕熱、多汗、心悸、多尿、消瘦2個月"入院。血常規(guī)提示：RBC4．8×10¹²／L，Hb145g／L，查體：體型消瘦，皮膚潮濕，雙眼稍突，甲狀腺2度腫大，心率110次／分，心尖部可聞及3／6級收縮期雜音，雙手平舉震顫（+），脛前無水腫。
如果FT3、FT4均明顯升高，TsH降低，TG、TPO抗體正常，可診斷（）

A.亞急性甲狀腺炎
B.橋本氏甲狀腺炎
C.地方性甲狀腺腫
D.心肌炎
E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥
F.貧血

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8.多項選擇題 患者，女性，大學(xué)生，23歲。因"怕熱、多汗、心悸、多尿、消瘦2個月"入院。血常規(guī)提示：RBC4．8×10¹²／L，Hb145g／L，查體：體型消瘦，皮膚潮濕，雙眼稍突，甲狀腺2度腫大，心率110次／分，心尖部可聞及3／6級收縮期雜音，雙手平舉震顫（+），脛前無水腫。
為明確診斷可進(jìn)一步行的檢查是（）

A.FT3、FT4、TSH
B.TG、TP0抗體
C.OGTT
D.胸片
E.心臟超聲、心電圖
F.甲狀腺超聲

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9.單項選擇題患者，男性，60歲，多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮429mmol／L，血鈉150mmol／L，尿酮體陰性，如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷。提示：病人經(jīng)治療后意識恢復(fù)，血糖迅速降至正常范圍，1小時后又進(jìn)入昏迷狀態(tài)，最可能發(fā)生的是（）

A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反應(yīng)性高血糖癥
D.腦水腫
E.稀釋性低鈉血癥

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10.單項選擇題患者，男性，60歲，多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮429mmol／L，血鈉150mmol／L，尿酮體陰性，如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷。提示：治療后復(fù)查血鈉：162mmol／L提問：此時應(yīng)怎樣治療（）

A.大量低滲鹽水，快速靜脈滴注
B.大量等滲鹽水靜脈滴注
C.等滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注
D.低滲鹽水+大劑量胰島素靜脈滴注
E.低滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注

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