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單項選擇題5歲患兒，家住沈陽，無外地居留史。8月15日開始發(fā)熱，精神不振，頭痛，嘔吐1次，次日排稀便2次，并反復(fù)抽搐2次，神志不清。查體：體溫40.1℃，神志不清，壓眶無反應(yīng)，脈充實有力，周身皮膚未見瘀點、瘀斑，頸項強直（+），克氏征（+），肢體肌張力增強。血常規(guī)：WBC15×10⁹/L。該患者腦脊液細(xì)胞數(shù)250×10⁶/L，糖2.5mmol／L，氯化物115mmol/L，蛋白0.45g/L。便常規(guī)未見異常。下列哪種診斷可能性最大（）

A.中毒性菌痢
B.流行性腦脊髓膜炎
C.鉤體病（腦膜腦炎型）
D.結(jié)核性腦膜炎
E.流行性乙型腦炎
F.腦型瘧疾

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1.多項選擇題5歲患兒，家住沈陽，無外地居留史。8月15日開始發(fā)熱，精神不振，頭痛，嘔吐1次，次日排稀便2次，并反復(fù)抽搐2次，神志不清。查體：體溫40.1℃，神志不清，壓眶無反應(yīng)，脈充實有力，周身皮膚未見瘀點、瘀斑，頸項強直（+），克氏征（+），肢體肌張力增強。血常規(guī)：WBC15×10⁹/L。該患者在診療過程中應(yīng)該考慮下列哪些疾?。ǎ?/a>

A.中毒性菌痢
B.流行性腦脊髓膜炎
C.鉤體?。X膜腦炎型）
D.結(jié)核性腦膜炎
E.流行性乙型腦炎
F.腦型瘧疾

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2.多項選擇題男性，69歲，丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射及肌張力亢進(jìn)，血漿氨230μmol／L。該患者若血常規(guī)：Hb65g/L，血氣分析：pH7.50，血清鉀2.7mmol／L，血漿氨170μmol／L，可采取下列哪些治療（）

A.乳果糖灌腸治療
B.高蛋白飲食
C.應(yīng)用精氨酸和L-鳥氨酸-L-門冬氨酸
D.靜脈滴注葡萄糖
E.靜脈滴注甘露醇
F.糾正低鉀性堿中毒
G.輸血
H.胃黏膜保護(hù)劑
I.抑酸
J.給予地西泮鎮(zhèn)靜

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3.多項選擇題男性，69歲，丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射及肌張力亢進(jìn)，血漿氨230μmol／L。該患者目前可能出現(xiàn)哪些表現(xiàn)（）

A.各種反射消失
B.撲翼樣震顫無法引出
C.不能喚醒
D.肌張力亢進(jìn)
E.腦電圖呈特征性改變
F.腱反射亢進(jìn)
G.喚醒后可正確回答問題，但很快入睡
H.定向力差
I.睡眠倒錯
J.書寫障礙
K.情緒激動

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4.多項選擇題男性，69歲，丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射及肌張力亢進(jìn)，血漿氨230μmol／L。目前認(rèn)為哪些機(jī)制導(dǎo)致肝性腦?。ǎ?/a>

A.血漿氨干擾腦細(xì)胞三羧酸循環(huán)
B.大腦對中性氨基酸的攝取
C.酪氨酸學(xué)說
D.色氨酸學(xué)說
E.假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說
F.球-管平衡學(xué)說
G.苯丙氨酸學(xué)說
H.長鏈脂肪酸學(xué)說
I.短鏈脂肪酸學(xué)說

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5.單項選擇題男性，69歲，丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射及肌張力亢進(jìn)，血漿氨230μmol／L?；颊吣壳暗脑\斷考慮為（）

A.低血糖昏迷
B.腦血管意外
C.肺性腦病
D.酒精中毒
E.肝性腦病
F.糖尿病高滲昏迷

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