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單項(xiàng)選擇題患者女，22歲。因首次急起言語(yǔ)紊亂、自語(yǔ)自笑10天入院。在單位上班時(shí)，亂發(fā)短信給別人，說(shuō)"我要槍斃了你等"，活動(dòng)多，整天忙忙碌碌。精神狀況檢查：查房時(shí)，患者主動(dòng)與醫(yī)師打招呼，未查及幻覺(jué)、妄想。話多，思維松散，回答問(wèn)題不切題。起身回病房時(shí)和醫(yī)生再見(jiàn)，說(shuō)自己沒(méi)講好，對(duì)不起醫(yī)生，耽誤了醫(yī)生的時(shí)間……。既往體健。據(jù)家屬反映，患者在一個(gè)月前有情緒低落，說(shuō)活著沒(méi)有意思，持續(xù)了半個(gè)多月緩解。此患者最可能的診斷是（）。

A.精神分裂癥
B.抑郁癥
C.躁狂癥
D.雙相情感障礙
E.分裂樣精神病
F.偏執(zhí)性精神病

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，22歲。因首次急起言語(yǔ)紊亂、自語(yǔ)自笑10天入院。在單位上班時(shí)，亂發(fā)短信給別人，說(shuō)"我要槍斃了你等"，活動(dòng)多，整天忙忙碌碌。精神狀況檢查：查房時(shí)，患者主動(dòng)與醫(yī)師打招呼，未查及幻覺(jué)、妄想。話多，思維松散，回答問(wèn)題不切題。起身回病房時(shí)和醫(yī)生再見(jiàn)，說(shuō)自己沒(méi)講好，對(duì)不起醫(yī)生，耽誤了醫(yī)生的時(shí)間……。既往體健?；颊呃^續(xù)服用喹硫平（700mg/d），同時(shí)服用碳酸鋰1．0g/d治療14天后，療效不佳，以下處理正確的是（）。

A.將碳酸鋰減量
B.停用碳酸鋰
C.換用氯氮平
D.檢查電解質(zhì)
E.電抽搐治療
F.加大抗精神病藥劑量
G.適當(dāng)增加碳酸鋰的劑量

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，22歲。因首次急起言語(yǔ)紊亂、自語(yǔ)自笑10天入院。在單位上班時(shí)，亂發(fā)短信給別人，說(shuō)"我要槍斃了你等"，活動(dòng)多，整天忙忙碌碌。精神狀況檢查：查房時(shí)，患者主動(dòng)與醫(yī)師打招呼，未查及幻覺(jué)、妄想。話多，思維松散，回答問(wèn)題不切題。起身回病房時(shí)和醫(yī)生再見(jiàn)，說(shuō)自己沒(méi)講好，對(duì)不起醫(yī)生，耽誤了醫(yī)生的時(shí)間……。既往體健。入院后給予喹硫平系統(tǒng)治療（最大量600mg/d）1周后，患者的思維松散消失，回答切題，在病房仍忙忙碌碌，好管閑事。此患者最可能的診斷是（）。

A.分裂樣精神病
B.躁狂癥
C.神經(jīng)癥
D.精神分裂癥
E.抑郁癥
F.偏執(zhí)性精神病

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，22歲。因首次急起言語(yǔ)紊亂、自語(yǔ)自笑10天入院。在單位上班時(shí)，亂發(fā)短信給別人，說(shuō)"我要槍斃了你等"，活動(dòng)多，整天忙忙碌碌。精神狀況檢查：查房時(shí)，患者主動(dòng)與醫(yī)師打招呼，未查及幻覺(jué)、妄想。話多，思維松散，回答問(wèn)題不切題。起身回病房時(shí)和醫(yī)生再見(jiàn)，說(shuō)自己沒(méi)講好，對(duì)不起醫(yī)生，耽誤了醫(yī)生的時(shí)間……。既往體健。為明確診斷，此時(shí)，醫(yī)生還最需向家屬和患者了解既往哪些情況（）。

A.有無(wú)情緒低落
B.有無(wú)妄想知覺(jué)
C.有無(wú)興奮話多
D.有無(wú)自殺言行
E.有無(wú)藥物過(guò)敏史
F.有無(wú)重大軀體疾病史
G.有無(wú)憑空聞聲
H.預(yù)防接種史

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，26歲。自13歲起逐漸表現(xiàn)愛(ài)模仿戲裝演員動(dòng)作，喜歡身著戲裝，頭扎鮮花，抹口紅，打扮自己，行為舉止女性化。同時(shí)容易發(fā)脾氣，自己的愿望如不能得到滿足，就煩躁，甚至打人。變得非常自私，把家里電視機(jī)和洗衣機(jī)搬至自己的房間，不許別人使用，常緊鎖門(mén)戶，防止他人進(jìn)入。愛(ài)聽(tīng)表?yè)P(yáng)的話，與人談話時(shí)，總想讓別人談及自己如何有能力，親戚如何有地位，自己外貌如何出眾等，如果別人談及別的話題，則常常千方百計(jì)地將話題轉(zhuǎn)向自己，而對(duì)別人的講話內(nèi)容則心不在焉。因此患者常與家庭地位、經(jīng)濟(jì)情況、個(gè)人外貌等不如他的人交往，而對(duì)強(qiáng)于他的人常常無(wú)端詆毀。常常感情用事，以自己高興與否判斷事物的對(duì)錯(cuò)和人的好壞，對(duì)別人善意的批評(píng)，即使很婉轉(zhuǎn)，也不能虛心接受，不但不領(lǐng)情，還仇視別人，迫使別人不得不遠(yuǎn)離他。與別人爭(zhēng)論問(wèn)題時(shí)，總要占上風(fēng)，即使自己理虧，也要編造謊言，設(shè)法說(shuō)服別人。有時(shí)對(duì)人過(guò)分熱情，但若稍違于他，就與別人吵架，從而導(dǎo)致關(guān)系破裂，幾乎無(wú)親密朋友。近幾年來(lái)，與人發(fā)生糾紛次數(shù)有所增加，給家庭帶來(lái)許多麻煩。該患者特別需要鑒別的是（）。

A.反社會(huì)型人格障礙
B.強(qiáng)迫型人格障礙
C.癔癥
D.精神分裂癥
E.心境障礙
F.偏執(zhí)型人格障礙
G.躁狂癥
H.性心理障礙

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，26歲。自13歲起逐漸表現(xiàn)愛(ài)模仿戲裝演員動(dòng)作，喜歡身著戲裝，頭扎鮮花，抹口紅，打扮自己，行為舉止女性化。同時(shí)容易發(fā)脾氣，自己的愿望如不能得到滿足，就煩躁，甚至打人。變得非常自私，把家里電視機(jī)和洗衣機(jī)搬至自己的房間，不許別人使用，常緊鎖門(mén)戶，防止他人進(jìn)入。愛(ài)聽(tīng)表?yè)P(yáng)的話，與人談話時(shí)，總想讓別人談及自己如何有能力，親戚如何有地位，自己外貌如何出眾等，如果別人談及別的話題，則常常千方百計(jì)地將話題轉(zhuǎn)向自己，而對(duì)別人的講話內(nèi)容則心不在焉。因此患者常與家庭地位、經(jīng)濟(jì)情況、個(gè)人外貌等不如他的人交往，而對(duì)強(qiáng)于他的人常常無(wú)端詆毀。常常感情用事，以自己高興與否判斷事物的對(duì)錯(cuò)和人的好壞，對(duì)別人善意的批評(píng)，即使很婉轉(zhuǎn)，也不能虛心接受，不但不領(lǐng)情，還仇視別人，迫使別人不得不遠(yuǎn)離他。與別人爭(zhēng)論問(wèn)題時(shí)，總要占上風(fēng)，即使自己理虧，也要編造謊言，設(shè)法說(shuō)服別人。有時(shí)對(duì)人過(guò)分熱情，但若稍違于他，就與別人吵架，從而導(dǎo)致關(guān)系破裂，幾乎無(wú)親密朋友。近幾年來(lái)，與人發(fā)生糾紛次數(shù)有所增加，給家庭帶來(lái)許多麻煩?；颊呷朐汉缶駹顟B(tài)檢查：意識(shí)清，儀表整潔，自行步入病房，年貌相符，接觸主動(dòng)合作，對(duì)周?chē)h(huán)境不感陌生，定向力完整，飲食、睡眠好，生活可自理。未發(fā)現(xiàn)感、知覺(jué)障礙和思維聯(lián)想障礙。言語(yǔ)流暢，語(yǔ)量稍多。注意、記憶、計(jì)算無(wú)明顯障礙，智能正常。自知力不完整，對(duì)自己易煩躁、發(fā)脾氣，認(rèn)為屬病態(tài)，但對(duì)自己自私、愛(ài)表現(xiàn)等無(wú)正確認(rèn)識(shí)。情感反應(yīng)協(xié)調(diào)，但強(qiáng)烈而多變，談及戲裝或某人長(zhǎng)相時(shí)，表現(xiàn)很大興趣，面帶笑容，表情夸張，談及人際關(guān)系時(shí)則又抱怨別人，帶有敵視情緒。以醫(yī)護(hù)人員對(duì)他的態(tài)度好壞來(lái)評(píng)判對(duì)方長(zhǎng)相是否漂亮。否認(rèn)身著戲裝時(shí)有性快感。言談舉止富有女性色彩。行為幼稚，有時(shí)故意尖聲怪叫，以引起病友注意。該患者目前診斷考慮為（）。

A.反社會(huì)型人格障礙
B.表演型人格障礙
C.癔癥
D.精神分裂癥
E.心境障礙
F.偏執(zhí)型人格障礙
G.躁狂癥
H.性心理障礙

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