多項(xiàng)選擇題女性患者,28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?;颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì),飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛,疼痛呈持續(xù)性,刀割樣,并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時(shí)加劇,靜臥、兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕,同時(shí)伴有惡心,嘔吐當(dāng)日食物,無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒、發(fā)熱,無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史:無右下腹疼痛史,有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、燒心史。服用胃藥可緩解,無嘔血、便血史。查體:T38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平臥位,兩腿屈曲,心肺查體未見異常,腹部平坦,未見胃腸型及蠕動(dòng)波,全腹肌緊張,拒按,有明顯壓痛及反跳痛,右下腹為主,腎區(qū)叩痛陰性。急性胰腺炎常見的局部并發(fā)癥是()。

A.胰腺壞死
B.胰腺膿腫
C.胰腺增生
D.胰腺鈣化
E.假性囊腫
F.胰腺液化


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1.多項(xiàng)選擇題女性患者,28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?;颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì),飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛,疼痛呈持續(xù)性,刀割樣,并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時(shí)加劇,靜臥、兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕,同時(shí)伴有惡心,嘔吐當(dāng)日食物,無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒、發(fā)熱,無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史:無右下腹疼痛史,有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、燒心史。服用胃藥可緩解,無嘔血、便血史。查體:T38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平臥位,兩腿屈曲,心肺查體未見異常,腹部平坦,未見胃腸型及蠕動(dòng)波,全腹肌緊張,拒按,有明顯壓痛及反跳痛,右下腹為主,腎區(qū)叩痛陰性。關(guān)于胰腺炎的指標(biāo),敘述正確的是()。

A.血清淀粉酶在起病后6~12小時(shí)開始升高,48小時(shí)開始下降,持續(xù)3~5天
B.尿淀粉酶發(fā)病12~14小時(shí)開始升高,持續(xù)1~2周
C.血清脂肪酶測(cè)定在病后24~72小時(shí)開始上升,持續(xù)7~10天
D.淀粉酶的高低與病情輕重相關(guān)
E.淀粉酶的高低不一定反映病情輕重
F.血鈣下降到2mmol/L以下提示急性重癥胰腺炎
G.血糖>11.2mmol/L提示急性重癥胰腺炎(無糖尿病病史)

2.單項(xiàng)選擇題女性患者,28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?;颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì),飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛,疼痛呈持續(xù)性,刀割樣,并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時(shí)加劇,靜臥、兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕,同時(shí)伴有惡心,嘔吐當(dāng)日食物,無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒、發(fā)熱,無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史:無右下腹疼痛史,有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、燒心史。服用胃藥可緩解,無嘔血、便血史。查體:T38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平臥位,兩腿屈曲,心肺查體未見異常,腹部平坦,未見胃腸型及蠕動(dòng)波,全腹肌緊張,拒按,有明顯壓痛及反跳痛,右下腹為主,腎區(qū)叩痛陰性。入院后,患者腹痛難忍,血壓下降至85/50mmHg,心率115次/分,經(jīng)抗感染治療未見明顯好轉(zhuǎn)。下一步的治療原則是()。

A.糾正休克狀態(tài)
B.糾正休克,同時(shí)繼續(xù)抗炎保守治療
C.手術(shù)
D.糾正休克,同時(shí)手術(shù)治療
E.繼續(xù)抗炎保守治療
F.在抗炎、抗休克的同時(shí)行手術(shù)治療

5.單項(xiàng)選擇題男性患者,48歲。近1個(gè)月來自覺周身乏力,右上腹不適,到醫(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)AFP升高,但<500μg/L,肝功能正常,HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)該患者最可能的疾病是()。

A.急性活動(dòng)性肝炎
B.慢性遷延性肝炎
C.慢性活動(dòng)性肝炎
D.肝硬化代償期
E.原發(fā)性肝癌
F.肝炎攜帶者