問答題患兒,男,9個月。因“腹瀉2天”于2001年12月入院。2天前患兒突然發(fā)熱、輕微咳嗽、流涕,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院曾予以青霉素和“感冒沖劑”口服,3小時后突然嘔吐,共三次,為胃內(nèi)容物。隨之腹瀉,大便8-10次/天,呈蛋花湯樣或水樣,無腥臭,不帶黏液膿血。今病情加重,大便已解12次,均為水樣便。入院前6小時患兒煩躁不安,不思飲食,無尿。無抽搐。入院時體格檢查:T38.6℃,脈搏134次/分,呼吸40次分,Bp85/40mmHg,體重7公斤。精神萎靡,面色蒼灰,全身皮膚花斑,四肢厥冷,前囟深凹,眼眶凹陷口唇干燥,咽稍紅,頸軟,呼吸略促,二肺呼吸音清,未聞及干濕性羅音。心率134次,心率齊,心音略低。腹部稍膨隆,腸鳴音亢進(jìn),肝肋下1.5cm、劍突下2.0cm,脾未及。神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征?;?yàn):血常規(guī):Hb116g/L,WBC6.0×109/L,N43%,L56%。大便常規(guī):黃色糊狀,WBC0-3/HP。血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)測定:pH7.30,PaO288mmHg,paCO233mmHg,HCO3-18mml/L,BE-9.8mmol/L,Na+128mmol/L,K+3.6mml/L,Cl-97mmol/L。問題:1)該患兒的診斷是什么?(2分)2)最可能的病原是什么?(1分)3)請簡要列出治療方案。(4分)

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患兒男,9月。因發(fā)熱4天,抽搐2次入院。4天前起發(fā)熱,最高40℃.今晨突發(fā)抽搐2次。無傳染病接觸史,已接種卡介苗。查體:T39℃,頭圍46cm,嗜睡,前囟緊張,1.5×2cm,心肺聽診無殊,腹部觸診無殊。頸有抵抗,布氏征(+),克氏征(+),雙側(cè)巴氏征(+)。血常規(guī):WBC25×109/L,N77%,L23%,PLT132×109/L,HgB100g/L.查腦脊液示:WBC2300×106/L,N78%,糖2.5mmol/L,氯化物120mmol/L,蛋白2g/L.試題:1)該患兒最可能的診斷及診斷依據(jù)(2分)2)進(jìn)一步需完善的檢查(2分)3)簡述此患兒的治療計劃(3分)

題型:問答題

患兒男,3個月。因發(fā)熱、拒食、尖叫2天入院。2天前出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39°C左右,無腹瀉,無咳嗽,無傳染病接觸史,已接種卡介苗。查體:T39℃,雙眼凝視,面色青灰,前囟緊張,2×2cm,心肺聽診無殊,腹部觸診無殊。頸有抵抗,布氏征(+),克氏征(+)。血常規(guī):WBC19×109/L,N81%,L19%,PLT105×109/L,HgB97g/L.查腦脊液示:WBC5100×106/L,N73%,糖2.1mmol/L,氯化物109mmol/L,蛋白2.5g/L.試題:1)該患兒最可能的診斷(1分)2)進(jìn)一步需完善的檢查(1分)3)簡述此患兒的治療計劃(3分)4)應(yīng)注意哪些常見的并發(fā)癥(2分)

題型:問答題

患兒男8歲,因浮腫少尿4天入院4天前初為顏面浮腫,次日累及雙下肢,伴有少尿2—3次/日,量少,呈茶色,無尿頻,尿急,尿痛,病來精神軟,食欲減退,病前曾有右下肢外傷繼發(fā)感染。查體T37℃P110次/分R34次/分W25kgBP137/95mmHg顏面,雙下肢浮腫輕度(非凹陷性),心律齊,雙肺底聞及細(xì)小濕羅音,腹軟,略脹,肝肋下3cm,質(zhì)軟,無觸痛,脾未及,移動性濁音(±),尿常規(guī)RBC+++/Hp,WBC+/Hp,蛋白(-)。試題:1)寫出該患兒的診2)需進(jìn)一步作哪些檢查?3)簡述治療方案。

題型:問答題

患兒,男,4個月,因發(fā)熱、咳嗽3天,氣促、呼吸困難1天入院。查體:T38℃,R68次∕min,P164次∕min,神情,氣促,三凹征存在,無發(fā)紺,雙肺呼吸音偏低,可聞及呼氣相哮鳴音,心音有力,未聞及心雜音。血常規(guī)WBC8.0×109/L,中性37%,淋巴63%,Hb114g/L,PLT130×109/L;CRP4㎎/L;胸片示肺透亮度增高,肺紋理增多。試題1)該患兒最可能的診斷是什么?2)需進(jìn)一步完善哪些檢查?3)簡述治療方案。

題型:問答題

男嬰,第一胎第一產(chǎn),孕40周,3天齡,生后18小時發(fā)現(xiàn)黃疸,并進(jìn)行性加重。反應(yīng),吃奶好,生后12小時解胎便,目前大便已轉(zhuǎn)黃色。查體:反應(yīng)好,皮膚、鞏膜重度黃疸,心肺體檢未見異常,腹平軟,肝肋下3cm,臍帶無滲液。查血膽紅素342μmol/L,直接膽紅素18μmol/L,血紅蛋白135g/L。血型為“A”,其母為“O”,抗體釋放試驗(yàn)陽性。問題:1)該患兒最可能的診斷是什么。(1分)2)該病的病因是什么?(2分)3)簡述該病的治療方法。(4分)

題型:問答題

患兒男,10個月,出生后有多次肺炎病史。3天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,今起氣促伴煩躁不安,大汗,尿量少。查體:T38℃,R70次∕min,P186次∕min,口唇青紫,兩肺細(xì)濕羅音,于胸骨左緣2、3肋間聞及Ⅲ-Ⅳ∕6級連續(xù)性雜音,P2亢進(jìn),可觸及震顫,腹部軟,肝肋下3cm,脾肋下未及。血常規(guī)WBC14.2×109/L,中性82%,淋巴18%,Hb115g/L,PLT134×109/L;CRP19㎎/L;胸片示肺紋理增多,兩肺散在斑片影,左右心室增大。試題:1)寫出該患兒的完整診斷。(2分)2)需進(jìn)一步完善哪些檢查?(2分)3)簡述治療方案。(3分)

題型:問答題

鄧某,女,10歲,干咳8天伴有低熱和胸痛。查體:兩肺呼吸音粗,無干濕羅音,肺部X線顯示兩下肺呈云霧狀浸潤影。問:1)該患兒的診斷及診斷依據(jù)是什么?(4分)2)哪項(xiàng)檢查有助于本病的快速診斷?(2分)3)該患兒最適宜采用的抗生素是什么?

題型:問答題

患兒,男,6個月,因吐瀉伴發(fā)熱3天入院。3天前出現(xiàn)嘔吐、腹瀉伴發(fā)熱,體溫為38℃,嘔吐頻繁,10次/日,下午起腹瀉,大便6-7次/日,黃色,蛋花湯樣,無腥臭。尿量明顯減少。體檢:T38.5℃,P120次/min,BP90/60mmHg,前囟、眼眶明顯凹陷,哭時淚少,皮膚干燥,彈性差,口唇粘膜干燥,四肢稍涼。血常規(guī):Hb126g/L,WBC7.5×109/L,N30%,L70%;大便常規(guī):黃色,稀,少許粘液,WBC2-3個/HP;血?dú)夥治觯篜H7.36,PaCO237mmHg,BE-5.9mmol/L,Na+135mmol/L,K+3.5mmol/L。問題:1).該患兒的診斷是什么?(3分)2).為明確診斷需進(jìn)一步做哪些檢查?(1分)3).試述該患兒第1個24小時補(bǔ)液方案。(3分)

題型:問答題

患兒女,6歲,反復(fù)發(fā)生呼吸道感染,于2歲體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音。PE:氣尚平,兩肺呼吸音清,胸骨左緣2、3肋間Ⅱ–Ⅲ∕6SM,肺動脈瓣區(qū)第二音固定分裂。胸片示肺門影增濃,肺動脈段凸出,心尖圓鈍;心電圖示右心室肥大。問題:1).該患兒的診斷是什么?(2分)2).對診斷最有意義的檢查是什么?(2分)3).請簡要描述該疾病的血流動力學(xué)。(3分)

題型:問答題

患兒女,9個月,因發(fā)熱,咳嗽3天伴氣促1天入院?;純?天前發(fā)熱,體溫持續(xù)在39~40℃之間,咳嗽較劇,無痰,無抽搐。曾去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,用氨芐青霉素,頭孢拉定靜滴2天,無效。今起咳嗽加重并出現(xiàn)氣急,哭吵不安,時有口圍發(fā)紺,故轉(zhuǎn)院。病來納差,有咳嗽后嘔吐,大便無殊,尿量偏少。既往常有“感冒”。第一胎第一產(chǎn)足月順產(chǎn),人工喂養(yǎng),3月會抬頭,6月會坐,現(xiàn)不能扶站。查體:T38.9℃HR162次/分R64次/分Wt6.5kg身長70cm頭圍45cm前囟1×2cm,平,乳牙未萌,面色青灰,唇紺,精神萎靡,點(diǎn)頭呼吸,鼻翼扇動,三凹癥明顯,心率162次/分,律齊,心音低鈍,胸骨左緣3~4肋間聞及Ⅲ°SM/6,向左背腋下傳導(dǎo),兩肺呼吸音對稱,背部聞及中、小濕羅音,腹平軟,腹壁皮下脂肪0.8cm,肝右肋下3cm,劍下4cm,質(zhì)軟,邊緣鈍,脾未及,頸軟,布氏征(—),巴氏征(—)血常規(guī):WBC8.2×109/LN28%L70%Hb112g/LECG:左右心室肥厚。問題:(1)病兒全面診斷及診斷依據(jù)(2)進(jìn)一步檢查及治療原則

題型:問答題