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多項選擇題患者男，45歲，體重60kg。因車禍擠壓下腹部及左下肢5h急診入院。體格檢查：意識清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血壓90/60mmHg，腹軟，無壓痛，移動性濁音陰性，未排尿，骨盆及左股骨腫脹畸形，似有軟組織壞死。患者可能出現(xiàn)的體液代謝失調(diào)有（）

A.等滲性脫水
B.高滲性脫水
C.失血量＞1200ml
D.高鉀血癥
E.代謝性酸中毒
F.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒
G.呼吸性堿中毒

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1.多項選擇題患者男，45歲，體重60kg。因車禍擠壓下腹部及左下肢5h急診入院。體格檢查：意識清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血壓90/60mmHg，腹軟，無壓痛，移動性濁音陰性，未排尿，骨盆及左股骨腫脹畸形，似有軟組織壞死。患者仍存在（提示動脈血氣：pH7.30，PaO₂78mmHg，PaCO₂35mmHg，HCO^-₃17mmol/L，BE-10.2mmol/L；血電解質(zhì)：K⁺6.0mmol/L，Na⁺136mmol/L，Cl^-100mmol/L；腎功能：Cr112μmol/L，BUN11.2mmol/L。）（）

A.等滲性脫水
B.代謝性酸中毒
C.代謝性堿中毒
D.高鉀血癥
E.急性腎衰竭
F.高鈉血癥
G.尿路阻塞

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2.多項選擇題患者男，78歲。因COPD并發(fā)肺型腦病入院，經(jīng)過呼吸興奮劑、利尿劑及激素等治療5d后查動脈血氣：pH7.40，HCO^-₃40mmol/L，PaO₂60mmHg，PaCO₂67mmHg，BE+13mmol/L，K⁺3.4mmol/L，Na⁺140mmol/L，Cl^-90mmol/L。繼續(xù)采用的治療措施應包括（）

A.機械通氣
B.吸45%氧
C.充分補液
D.每日霧化吸入液體300ml
E.靜脈補鉀
F.靜脈補充5%碳酸氫鈉
G.20%甘露醇脫水

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3.多項選擇題患者男，78歲。因COPD并發(fā)肺型腦病入院，經(jīng)過呼吸興奮劑、利尿劑及激素等治療5d后查動脈血氣：pH7.40，HCO^-₃40mmol/L，PaO₂60mmHg，PaCO₂67mmHg，BE+13mmol/L，K⁺3.4mmol/L，Na⁺140mmol/L，Cl^-90mmol/L。目前仍存在的體液代謝紊亂為（）

A.呼吸性酸中毒
B.代謝性堿中毒
C.低鉀血癥
D.低鈉血癥
E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
F.代謝性酸中毒
G.呼吸性酸中毒＋代謝性堿中毒＋代謝性酸中毒

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4.多項選擇題患者男，78歲。因COPD并發(fā)肺型腦病入院，經(jīng)過呼吸興奮劑、利尿劑及激素等治療5d后查動脈血氣：pH7.40，HCO^-₃40mmol/L，PaO₂60mmHg，PaCO₂67mmHg，BE+13mmol/L，K⁺3.4mmol/L，Na⁺140mmol/L，Cl^-90mmol/L。治療后患者可能出現(xiàn)的狀況及處理措施是（提示為保持氣道濕化、促進痰液引流，每日輸注5%葡萄糖溶液2500ml＋10%氯化鉀30ml，但尿量每日僅800～1000ml。3d后患者出現(xiàn)乏力、頭痛、惡心和嘔吐，嘔吐為噴射性，尿量進一步減少，尿相對密度為1.010。）（）

A.呼吸性酸中毒加重
B.代謝性堿中毒加重
C.低鉀血癥
D.水中毒
E.腦血管意外
F.腎功能不全
G.給予利尿劑
H.給予對癥處理后繼續(xù)觀察

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5.多項選擇題患者男，78歲。因COPD并發(fā)肺型腦病入院，經(jīng)過呼吸興奮劑、利尿劑及激素等治療5d后查動脈血氣：pH7.40，HCO^-₃40mmol/L，PaO₂60mmHg，PaCO₂67mmHg，BE+13mmol/L，K⁺3.4mmol/L，Na⁺140mmol/L，Cl^-90mmol/L。此時合適的處理方案是（提示復查動脈血氣：pH7.40，HCO^-₃26mmol/L，PaO₂75mmHg，PaCO₂41mmHg，BE+3.0mmol/L，K⁺3.7mmol/L，Na⁺125mmol/L，Cl80mmol/L。）（）

A.無需特殊處理
B.給予5%碳酸氫鈉
C.給予10%氯化鈉
D.補充10%氯化鉀
E.顱腦CT檢查
F.腎功能檢查
G.減少輸注5%葡萄糖溶液的量
H.給予利尿劑

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