問答題35歲男性患者,人院前4小時(shí)自3m高處摔下,臀部著地,傷后胸背部痛。查體:胸背部明顯腫脹、壓痛,后突畸形,雙下肢肌力O級(jí),為軟癱,無感覺存在,損傷平面下無反射,X線顯示T11爆裂骨折,局部后突角為31°問:患者目前脊髓損傷程度?還需要哪些檢查?主要治療方案是?

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女性,55歲,右上腹持續(xù)疼痛一周,加重伴發(fā)熱一天.患者一周前進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹隱痛,未予治療,昨天中午吃煎雞蛋后上述癥狀開始加劇,疼痛向右側(cè)腰背部放射,伴惡心,未吐。發(fā)熱38度左右,無畏寒,寒戰(zhàn)。大便稀,無膿血。小便正常。 既往無心肺疾患,無肝膽病史。 查體:T38.5℃,P90次/分,R18次/分,BP120/90mmHg。急性病容,表情痛苦,皮膚鞏膜無黃染,鎖骨上淋巴結(jié)未及腫大。心肺檢查耒見異常.腹部未見胃腸型,右上腹局限性肌緊張,右肋下可及約5cm直徑大小之包塊邊緣,觸痛,Murphy征(+)。肝脾未及,腹部叩呈鼓音,移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音較弱。 輔助檢查:Hb120g/L,WBC16.2×109/L,N89%。 要求:根據(jù)以上病史摘要,請(qǐng)將:診斷及診斷依據(jù);鑒別診斷;進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

題型:?jiǎn)柎痤}

12歲女病人,發(fā)熱(體溫38—39℃)四天,伴有咳嗽、全腹疼痛。檢查右下肺有濕羅音,全腹輕度腹脹,腹肌緊張、壓痛、反跳痛,腸鳴音減弱。腹腔穿刺抽出稀薄無臭味膿汁。該病人最可能的診斷是什么?簡(jiǎn)述治療方案。

題型:?jiǎn)柎痤}

問:(1)你認(rèn)為此病人的診斷是什么?(2)有何依據(jù)?(3)需和哪些疾病鑒別?如何鑒別?(4)提出治療計(jì)劃?

題型:?jiǎn)柎痤}

男性,25歲,腹痛2天急診入院。患者于48小時(shí)前突然發(fā)作全腹痛,以右下腹更明顯,為陣發(fā)性絞痛,伴有腸鳴,多次嘔吐,開始為綠色物,以后嘔吐物有糞臭味。兩天來未進(jìn)食,亦未排便排氣,尿少,不覺發(fā)燒。三年前曾作過闌尾切除術(shù)。 查體:急性病容,神智清楚,血壓100/60mmHg,脈搏132次/分,體溫37.5℃,皮膚無黃染,干燥,彈性差。心肺正常,腹膨隆,未見腸型,全腹觸診柔軟,廣泛輕壓痛,無反跳痛,未觸及腫塊,肝脾不大,腸鳴音高亢,有氣過水音。 輔助檢查:血紅蛋白160g/L,白細(xì)胞10.6×109/L,尿常規(guī)陰性。腹部透視有多個(gè)液平面。 (1)診斷及診斷依據(jù)? (2)鑒別診斷? (3)進(jìn)一步檢查? (4)治療原則?

題型:?jiǎn)柎痤}

某女,65歲,因右下腹痛并自捫及包塊5小時(shí)而急診入院,伴有腹脹、嘔吐不適,既往無類似發(fā)病史。體檢:T37.8℃,P98次/分,R20次/分,BPl05/70mmHg,腹部查體:腹軟,未見胃腸型蠕動(dòng)波,肝脾肋下未及,于右側(cè)腹股溝區(qū)可捫及一圓形腫塊,約4x3cm大小,有壓痛、界欠清,且腫塊位于腹股溝韌帶外下方。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC5.OxlO9/L,N78%,尿常規(guī)正常。試述診斷及其依據(jù),處理原則。

題型:?jiǎn)柎痤}

45歲男性,高山滑雪時(shí)身體失去平衡,摔至雪道兩旁木護(hù)欄上,出現(xiàn)昏迷。人院后查:血壓70/30mmHg,脈搏112次/分,顏面蒼白,四肢濕冷,神志模糊。腹腔穿刺抽到不凝血。試述搶救治療原則和措施。

題型:?jiǎn)柎痤}

一中年男性不慎從飛馳的汽車上摔下,傷后自覺呼吸困難伴左季肋部疼痛,被人急送至醫(yī)院。入院后檢查:血壓80/55mmHg,脈搏108次/分,呼吸28次/分,神志清,面色蒼白、四肢濕冷;氣管向右側(cè)移位,左側(cè)胸廓飽滿,捻發(fā)音(+),并可觸及骨擦感,叩診濁音,左側(cè)呼吸音減弱,心律齊;腹部稍膨隆,腹式呼吸減弱,全腹壓痛,以左上腹為甚,伴反跳痛,肝濁音界無縮小,左腎區(qū)叩擊痛(+),移動(dòng)性濁音(+),腹穿抽出不凝血?;?yàn)檢查:Hb78g/L,WBC13.5×109/L;尿常規(guī):RBC30~50/HP。試述(1)此病人的診斷是什么?(2)診斷依據(jù)(3)搶救治療原則。

題型:?jiǎn)柎痤}

男性,40歲,乘坐公共汽車,右腿擱在左大腿上,突遇車禍,向前沖撞倒地。右髖疼痛,活動(dòng)障礙。體檢發(fā)現(xiàn)右下肢短縮,呈屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應(yīng)首先考慮何種診斷?

題型:?jiǎn)柎痤}

35歲男性患者,人院前4小時(shí)自3m高處摔下,臀部著地,傷后胸背部痛。查體:胸背部明顯腫脹、壓痛,后突畸形,雙下肢肌力O級(jí),為軟癱,無感覺存在,損傷平面下無反射,X線顯示T11爆裂骨折,局部后突角為31°問:患者目前脊髓損傷程度?還需要哪些檢查?主要治療方案是?

題型:?jiǎn)柎痤}

女性,44歲,右上腹痛,伴黃疸發(fā)燒2天。你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)問如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容?

題型:?jiǎn)柎痤}