患者女,23歲,右眼突發(fā)視力下降3天。3天前無明顯誘因突發(fā)右眼視物模糊并逐漸加重,無眼前黑影遮擋、閃光感、視物變形、變色,無眼紅、眼痛、畏光、流淚等不適,未診治。既往病史無特殊,否認(rèn)眼部、顏面部及頭顱外傷史,否認(rèn)高血壓、糖尿病、血液病等全身病史。體查:Vod0.1(矯正不能提高),Vos1.5,雙眼眼壓正常,雙眼眼前段未見異常。
確診后若患者告知醫(yī)生已懷孕2個月,當(dāng)時體重49kg,則應(yīng)給予以下何種處理()
A、給予大劑量激素沖擊治療,1000mg/d靜脈滴注,連用3天,再改口服潑尼松50mg/d,并逐漸減量,同時輔以胃黏膜保護(hù)藥、視神經(jīng)營養(yǎng)藥
B、給予潑尼松50mg/d口服,逐漸減量,輔以胃黏膜保護(hù)藥及神經(jīng)營養(yǎng)藥
C、告知患者行人工流產(chǎn)后再予大劑量激素沖擊治療
D、保胎的同時予口服中等量激素治療,30mg/d,維持1周并逐漸減量,輔以胃黏膜保護(hù)藥和神經(jīng)營養(yǎng)藥
E、只給予維生素B6、B12、葉酸等神經(jīng)營養(yǎng)藥,定期隨訪觀察
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患者女性,58歲,右眼視物不清,眼前固定黑影3天。3天前患者無明顯誘因晨起后出現(xiàn)右眼視物模糊,眼前黑影,相對固定,1天后未能緩解,黑影逐漸增大,變暗,發(fā)展為上半側(cè)黑影。無畏光、流淚,無眼紅、眼痛?;颊叻裾J(rèn)心臟病、糖尿病、高血壓等全身病史。平時血壓偏低。眼科檢查:VOD0.3,VOS1.0,雙眼前段正常。
這個患者做哪些進(jìn)一步檢查以明確診斷
A、視野
B、ERG
C、FFA
D、頭顱CT
E、頭顱MRI
患者女性,58歲,右眼視物不清,眼前固定黑影3天。3天前患者無明顯誘因晨起后出現(xiàn)右眼視物模糊,眼前黑影,相對固定,1天后未能緩解,黑影逐漸增大,變暗,發(fā)展為上半側(cè)黑影。無畏光、流淚,無眼紅、眼痛。患者否認(rèn)心臟病、糖尿病、高血壓等全身病史。平時血壓偏低。眼科檢查:VOD0.3,VOS1.0,雙眼前段正常。
根據(jù)上述描述,最有可能的疾病是
A、視盤血管炎
B、前段缺血性視神經(jīng)病變
C、急性視神經(jīng)炎
D、顱內(nèi)腫瘤
E、視網(wǎng)膜靜脈阻塞
患者男性,33歲,因左眼被彈起的木塊打傷后眼痛8天來診。PE:VosHM/30cm,眼壓42mmHg,左眼混合充血(++),角膜霧狀水腫,前房軸深5C.T.,房水閃輝(+),前房內(nèi)可見玻璃體,瞳孔6mm×6mm,晶狀體輕度混濁,眼底窺不清。
患者眼壓升高可能的原因是
A、小梁網(wǎng)挫傷后炎癥、水腫
B、吞噬了紅細(xì)胞的巨噬細(xì)胞等炎癥細(xì)胞阻塞小梁網(wǎng)
C、血影細(xì)胞性青光眼
D、玻璃體疝出引起的瞳孔阻滯
E、含鐵血黃素顆粒阻塞小梁網(wǎng)
患者熬夜勞累后雙眼視力突然下降2周,曾經(jīng)在半年前有類似發(fā)病,2周后治愈。1年前曾經(jīng)患梅毒Ⅱ期,但現(xiàn)已經(jīng)治愈。目前沒有皮膚病變,沒有口腔潰瘍。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院使用激素等藥物視力逐漸恢復(fù)。查右眼視力0.3,左眼0.5,雙眼前房閃輝(++),細(xì)胞(+++),玻璃體混濁。
應(yīng)該給予的醫(yī)護(hù)建議是
A、長期服用免疫抑制劑以防進(jìn)一步發(fā)作
B、長期口服少量激素以防進(jìn)一步發(fā)作
C、建議生活有規(guī)律,休息飲食得當(dāng),調(diào)整心態(tài),情緒平和等生活習(xí)慣
D、建議手術(shù)玻璃體切割,徹底清除玻璃體腔中的免疫復(fù)合物等,以免復(fù)發(fā)
E、建議球內(nèi)注射長效激素,以免復(fù)發(fā)
患者熬夜勞累后雙眼視力突然下降2周,曾經(jīng)在半年前有類似發(fā)病,2周后治愈。1年前曾經(jīng)患梅毒Ⅱ期,但現(xiàn)已經(jīng)治愈。目前沒有皮膚病變,沒有口腔潰瘍。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院使用激素等藥物視力逐漸恢復(fù)。查右眼視力0.3,左眼0.5,雙眼前房閃輝(++),細(xì)胞(+++),玻璃體混濁。
下列哪一組治療最為恰當(dāng)
A、局部消炎眼藥水,全身激素,環(huán)孢素
B、局部消炎眼藥水,全身環(huán)孢素,非甾體類抗炎藥
C、全身激素,非甾體類抗炎藥,少量球內(nèi)注射曲安奈德
D、眼球旁注射曲安奈德,全身環(huán)孢素,非甾體類抗炎藥
E、眼球旁注射曲安奈德,全身激素,環(huán)孢素
患者熬夜勞累后雙眼視力突然下降2周,曾經(jīng)在半年前有類似發(fā)病,2周后治愈。1年前曾經(jīng)患梅毒Ⅱ期,但現(xiàn)已經(jīng)治愈。目前沒有皮膚病變,沒有口腔潰瘍。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院使用激素等藥物視力逐漸恢復(fù)。查右眼視力0.3,左眼0.5,雙眼前房閃輝(++),細(xì)胞(+++),玻璃體混濁。
以下選項(xiàng)中首選診斷是()
A、急性全葡萄膜炎
B、Beheet病
C、Reiter病
D、VKH
E、梅毒性葡萄膜炎
中年男性患者,發(fā)現(xiàn)視力下降2天,右眼視力降至0.5,左眼0.6,眼底檢查發(fā)現(xiàn)雙眼視盤邊界稍模糊,視盤充血。黃斑部可疑水腫。
應(yīng)當(dāng)給予以下治療方案
A、中等劑量激素,配合局部頻繁消炎藥物以及免疫抑制劑
B、大劑量激素,配合局部頻繁消炎藥物以及免疫抑制劑
C、不能使用激素,但應(yīng)當(dāng)給予足量免疫抑制劑,配合中藥治療
D、大劑量激素,配合適度的局部藥物,暫時不用免疫抑制劑
E、以非甾體類抗炎藥為主,輔以部分活血化瘀中成藥,局部則根據(jù)需要給予適量消炎眼藥水
中年男性患者,發(fā)現(xiàn)視力下降2天,右眼視力降至0.5,左眼0.6,眼底檢查發(fā)現(xiàn)雙眼視盤邊界稍模糊,視盤充血。黃斑部可疑水腫。
證實(shí)這一診斷的重要檢查應(yīng)當(dāng)包括
A、仔細(xì)觀察前房及玻璃體炎癥改變,檢查視網(wǎng)膜水腫特征,詢問全身表現(xiàn)
B、熒光血管造影檢查,VEP,ERG
C、視野檢查,眼壓,驗(yàn)光
D、血壓,血常規(guī),熒光血管造影
E、詢問病史及家族史,眼壓,視野
中年男性患者,發(fā)現(xiàn)視力下降2天,右眼視力降至0.5,左眼0.6,眼底檢查發(fā)現(xiàn)雙眼視盤邊界稍模糊,視盤充血。黃斑部可疑水腫。
下列選項(xiàng)中其最可能的診斷是
A、雙眼急性視盤炎
B、急性高血壓視網(wǎng)膜病變4期
C、葡萄膜大腦炎(VKH)急性期
D、雙眼全葡萄膜炎
E、雙眼中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變
患者男性,25歲,雙眼紅、痛伴分泌物增多3天就診。自訴無明顯誘因出現(xiàn)左眼異物感,刺痛伴大量水樣分泌物,1天后右眼出現(xiàn)相同癥狀。體征:視力1.2(雙眼),結(jié)膜充血(+++),近穹隆部明顯,瞼裂區(qū)結(jié)膜下見小片狀出血,瞼結(jié)膜乳頭增生(+)、濾泡(++),上瞼結(jié)膜表面見膜性滲出物,剝離后創(chuàng)面少許滲血。角膜透明,熒光素染色下可見散在點(diǎn)狀上皮脫失。眼部起病前2天有咽喉腫痛史,耳前淋巴結(jié)中度腫大。
患者局部治療后眼部刺激癥狀減輕,水樣分泌物減少,起病后10天左右,突然眼部刺痛癥狀加劇,伴視力下降,結(jié)膜充血程度較前有改善,雙眼角膜上出現(xiàn)灶性分布圓點(diǎn)狀浸潤,直徑2~3mm,熒光素染色陽性,病灶之間隔有透明角膜。此時應(yīng)在原治療方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行何種調(diào)整
A、加用環(huán)孢素滴眼液
B、全身聯(lián)合使用抗生素
C、全身聯(lián)合使用抗病毒藥物
D、加用抗真菌眼藥水
E、加用激素眼藥水
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