單項選擇題患者李某,剖宮產(chǎn)術(shù)后30天,突然陰道大出血3小時。入院時血壓70/60mmHg,心率130次/分,血紅蛋白6g/L患者出血的原因首先考慮()
A.胎盤胎膜殘留
B.繼發(fā)性子宮收縮乏力
C.胎盤附著面復(fù)舊不全
D.胎盤附著面血栓脫落
E.剖宮產(chǎn)后子宮切口裂開出血
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1.單項選擇題患者李某,剖宮產(chǎn)術(shù)后30天,突然陰道大出血3小時。入院時血壓70/60mmHg,心率130次/分,血紅蛋白6g/L如患者有繼續(xù)生育要求,最佳的診斷出血部位和治療措施是()
A.清宮術(shù)
B.宮腔鏡檢查并止血
C.開腹探查,行雙側(cè)髂內(nèi)動脈或子宮動脈結(jié)扎
D.開腹探查,行子宮切除術(shù)
E.數(shù)字減影,并行子宮動脈栓塞
2.單項選擇題女,30歲,雙胎妊娠,第1胎,胎膜早破,規(guī)律宮縮4小時,子宮頸口開大4cm,行剖宮產(chǎn),手術(shù)進行順利,術(shù)后靜脈應(yīng)用特麗仙和濟得預(yù)防感染3天,后改為口服先鋒4號4天,術(shù)后第7天出院。出院后第4天因發(fā)冷、發(fā)熱和腹痛而再次入院,入院時體溫39.5℃除A和D外,可能考慮的診斷是()
A.急性乳腺炎
B.乳腺乳汁淤積
C.急性膀胱炎
D.急性盆腔炎,包括子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、盆腔結(jié)締組織炎和盆腔腹膜炎
E.上呼吸道感染
3.單項選擇題女,30歲,雙胎妊娠,第1胎,胎膜早破,規(guī)律宮縮4小時,子宮頸口開大4cm,行剖宮產(chǎn),手術(shù)進行順利,術(shù)后靜脈應(yīng)用特麗仙和濟得預(yù)防感染3天,后改為口服先鋒4號4天,術(shù)后第7天出院。出院后第4天因發(fā)冷、發(fā)熱和腹痛而再次入院,入院時體溫39.5℃入院后經(jīng)過詳細的詢問病史,體格檢查和有關(guān)實驗室和影像學(xué)檢查,最后診斷為急性盆腔結(jié)締組織炎和盆腔腹膜炎。結(jié)合剖宮產(chǎn)時病歷,除C和D外,最可能造成感染的原因是()
A.年齡過大
B.雙胎妊娠
C.胎膜早破
D.臨產(chǎn)后剖宮產(chǎn)
E.抗生素使用不當
4.單項選擇題女,30歲,雙胎妊娠,第1胎,胎膜早破,規(guī)律宮縮4小時,子宮頸口開大4cm,行剖宮產(chǎn),手術(shù)進行順利,術(shù)后靜脈應(yīng)用特麗仙和濟得預(yù)防感染3天,后改為口服先鋒4號4天,術(shù)后第7天出院。出院后第4天因發(fā)冷、發(fā)熱和腹痛而再次入院,入院時體溫39.5℃下列處理不恰當?shù)氖牵ǎ?/a>
A.宮腔分泌物進行細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗
B.產(chǎn)婦采用半臥位
C.物理或藥物降溫
D.選用對需氧菌和厭氧菌有效的抗生素聯(lián)合用藥
E.開腹探查
5.單項選擇題26歲,初產(chǎn)婦,妊娠39周,規(guī)律宮縮18小時,肛查宮口8cm,先露0,胎膜未破,腹部觸診為頭先露,宮縮時宮體部不硬,持續(xù)30秒,間隔5分鐘,胎心率136次/分,B型超聲檢查示胎兒雙頂徑為9.0cm若破膜后發(fā)現(xiàn)羊水為棕黃色,最合適的處理是()
A.嚴密觀察產(chǎn)程,等待自然分娩
B.立即剖宮產(chǎn)
C.小劑量滴注催產(chǎn)素
D.持續(xù)吸氧,等待宮口開全
E.產(chǎn)鉗助娩