單項選擇題患者男性,60歲,胃潰瘍病史8年,近3個月腹脹、食欲減退、消瘦明顯、糞隱血持續(xù)陽性,應用抗酸劑治療胃痛無效。應首選的檢查方法是()。
A.腹部X線平片
B.CT掃描
C.MRI檢查
D.B超
E.纖維胃鏡活檢
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4.單項選擇題患者男性,44歲,右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包塊一月,伴腹脹、納差、惡心,無嘔吐、腹瀉,大小便正常,體重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查體:T36.7℃,P78次/分,R18次/分,BP110/70mmHg,全身皮膚無黃染,鞏膜輕度黃染。腹平軟,右上腹飽滿,右上腹壓痛,無肌緊張,肝臟腫大肋下5cm,邊緣鈍,質韌,有觸痛,脾未及,腹部叩診鼓音,無移動性濁音,肝上界叩診在第五肋間,肝區(qū)叩痛,聽診腸鳴音8次/分。輔助檢查:Hb89g/L,WBC5.6×10/L,ALT84U/L,AST78U/L,TBIL30μmo1/L,DBIL10μmo1/L,ALP188U/L,GGT64U/L,AFP880ng/ml,CEA24mg/ml。B超:肝右葉實質性占位性病變8cm,肝內外膽管不擴張。下列哪項是對于該患者的初步診斷?()
A.肝血管瘤
B.原發(fā)性肝癌
C.胰腺癌
D.轉移性肝癌
E.肝囊腫
5.單項選擇題患者女性,65歲,皮膚、鞏膜黃染30天,伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等;既往史無特殊。體檢:皮膚、鞏膜黃染,腹部無壓痛反跳痛,肝區(qū)無叩擊痛,可及腫大的膽囊,腹水征陰性。實驗室檢查:TBil:25mg/dl、DBil:20mg/dl、CA199:12u/ml、CA50:8u/ml;影像學檢查:B超:低位膽道梗阻、肝內外膽管擴張,胰頭不大;CT:低位膽道梗阻、肝內外膽管擴張、胰管擴張(雙管征),胰腺未見明顯占位;十二指腸低張造影:十二指腸曲不大、降部黏膜紊亂,未見明確的充盈缺損。患者行胸部CT提示雙肺廣泛轉移,行ERCP后血膽紅素降至接近正常,下列關于后續(xù)治療的選擇,合理的是()。
A.該患者總的治療原則為姑息治療,以局部治療為主
B.僅行壺腹部放療
C.如患者一般情況差(PS>2),可考慮分子靶向治療,首選易瑞沙
D.如患者一般情況可,可以全身化療為主,配合局部姑息性放療
E.該患者總的治療原則以最大限度殺滅腫瘤,爭取達到PR或CR
最新試題
下列哪項是對于該患者的初步診斷?()
題型:單項選擇題
如果HP檢查為陰性,下一步治療()。
題型:單項選擇題
梗阻部位在肝總管或以上()。
題型:單項選擇題
如果該患者接受手術治療,那么術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是()。
題型:單項選擇題
胃體小彎部胃癌已侵犯胃底部應行()
題型:單項選擇題
梗阻部位在壺腹部()。
題型:單項選擇題
患者術后的病理報告是胃竇低分化腺癌,穿透漿膜層,未累及周圍組織,伴8/17枚淋巴結轉移,則根據(jù)2002年版的AJCC分期患者術后病理分期為()。
題型:單項選擇題
剖腹探查發(fā)現(xiàn)胃癌已廣泛轉移應行()
題型:單項選擇題
梗阻部位在膽總管()。
題型:單項選擇題
如果需要手術治療,下列術前準備最重要的是()。
題型:單項選擇題