單項(xiàng)選擇題患者男，51歲。有結(jié)核病接觸史，吸煙30余年，無(wú)自覺(jué)癥狀。體檢時(shí)胸片發(fā)現(xiàn)左上肺于第2前肋間近外側(cè)胸壁處有直徑約3cm的腫塊陰影，邊緣較模糊，痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，亦未找到抗酸桿菌，支纖鏡檢陰性。為明確診斷，做下列檢查把握性最大的是（）

A.纖支鏡下刷檢和灌洗
B.經(jīng)胸壁穿刺活檢
C.重復(fù)痰液細(xì)胞學(xué)檢查
D.胸部CT
E.MRI
F.腫瘤標(biāo)志物檢查


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1.多項(xiàng)選擇題患者女，51歲。2004年6月15日因"體檢時(shí)胸片發(fā)現(xiàn)右下肺占位性病變2天"入院。入院后胸部CT示：右下肺占位性病變，周圍型肺癌可能性大，不排除右下肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。纖維支氣管鏡見右肺下葉支氣管開口處新生物，活檢報(bào)告為"右下肺腺癌"。經(jīng)完善術(shù)前檢查后患者于2004年6月23日行右肺下葉切除術(shù)，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)腫瘤位于右肺下葉，大小約6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皺縮，肺門淋巴結(jié)及縱隔淋巴結(jié)腫大并融合，右肺上、中、下三葉間裂完整?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，病理報(bào)告為："右肺下葉中分化腺癌，肺門淋巴結(jié)（7／9枚）、縱隔淋巴結(jié)（1／7枚）癌轉(zhuǎn)移，支氣管旁淋巴結(jié)（5枚）及支氣管殘端未見癌組織"。患者術(shù)后于2004年7月19日～10月21日行輔助化療4周期，2004年11月13日～12月22日行放療50Gy／25F，放療結(jié)束后患者在門診隨訪。2006年2月17日因聲嘶行胸部CT示：縱隔淋巴結(jié)增多、腫大，轉(zhuǎn)移癌可能。遂于2006年2月20日～7月31日行化療6周期，復(fù)查胸部CT示：縱隔未見腫大淋巴結(jié)，遂停止治療，門診隨訪。患者2007年5月7日復(fù)查胸部CT示：雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)影，考慮轉(zhuǎn)移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治療至今，期間復(fù)查胸部CT示：雙肺病灶明顯縮小?；颊呒韧鶡o(wú)吸煙史。患者于2006年2月至7月，若采用GP方案一線化療后還可考慮下列哪些化療藥物維持治療（）

A.長(zhǎng)春瑞濱
B.吉西他濱
C.紫杉醇
D.多烯他賽
E.培養(yǎng)曲塞

2.單項(xiàng)選擇題患者女，51歲。2004年6月15日因"體檢時(shí)胸片發(fā)現(xiàn)右下肺占位性病變2天"入院。入院后胸部CT示：右下肺占位性病變，周圍型肺癌可能性大，不排除右下肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。纖維支氣管鏡見右肺下葉支氣管開口處新生物，活檢報(bào)告為"右下肺腺癌"。經(jīng)完善術(shù)前檢查后患者于2004年6月23日行右肺下葉切除術(shù)，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)腫瘤位于右肺下葉，大小約6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皺縮，肺門淋巴結(jié)及縱隔淋巴結(jié)腫大并融合，右肺上、中、下三葉間裂完整。患者術(shù)后恢復(fù)良好，病理報(bào)告為："右肺下葉中分化腺癌，肺門淋巴結(jié)（7／9枚）、縱隔淋巴結(jié)（1／7枚）癌轉(zhuǎn)移，支氣管旁淋巴結(jié)（5枚）及支氣管殘端未見癌組織"。患者術(shù)后于2004年7月19日～10月21日行輔助化療4周期，2004年11月13日～12月22日行放療50Gy／25F，放療結(jié)束后患者在門診隨訪。2006年2月17日因聲嘶行胸部CT示：縱隔淋巴結(jié)增多、腫大，轉(zhuǎn)移癌可能。遂于2006年2月20日～7月31日行化療6周期，復(fù)查胸部CT示：縱隔未見腫大淋巴結(jié)，遂停止治療，門診隨訪?；颊?007年5月7日復(fù)查胸部CT示：雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)影，考慮轉(zhuǎn)移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治療至今，期間復(fù)查胸部CT示：雙肺病灶明顯縮小。患者既往無(wú)吸煙史。對(duì)本例患者而言，最佳的分子靶向治療藥物是（）

A.索拉非尼
B.甲磺酸伊馬替尼
C.吉非替尼
D.范得他尼
E.拉帕替尼
F.厄羅替尼

3.多項(xiàng)選擇題

患者女，51歲。2004年6月15日因"體檢時(shí)胸片發(fā)現(xiàn)右下肺占位性病變2天"入院。入院后胸部CT示：右下肺占位性病變，周圍型肺癌可能性大，不排除右下肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。纖維支氣管鏡見右肺下葉支氣管開口處新生物，活檢報(bào)告為"右下肺腺癌"。經(jīng)完善術(shù)前檢查后患者于2004年6月23日行右肺下葉切除術(shù)，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)腫瘤位于右肺下葉，大小約6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皺縮，肺門淋巴結(jié)及縱隔淋巴結(jié)腫大并融合，右肺上、中、下三葉間裂完整?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，病理報(bào)告為："右肺下葉中分化腺癌，肺門淋巴結(jié)（7／9枚）、縱隔淋巴結(jié)（1／7枚）癌轉(zhuǎn)移，支氣管旁淋巴結(jié)（5枚）及支氣管殘端未見癌組織"?；颊咝g(shù)后于2004年7月19日～10月21日行輔助化療4周期，2004年11月13日～12月22日行放療50Gy／25F，放療結(jié)束后患者在門診隨訪。2006年2月17日因聲嘶行胸部CT示：縱隔淋巴結(jié)增多、腫大，轉(zhuǎn)移癌可能。遂于2006年2月20日～7月31日行化療6周期，復(fù)查胸部CT示：縱隔未見腫大淋巴結(jié)，遂停止治療，門診隨訪?；颊?007年5月7日復(fù)查胸部CT示：雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)影，考慮轉(zhuǎn)移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治療至今，期間復(fù)查胸部CT示：雙肺病灶明顯縮小?；颊呒韧鶡o(wú)吸煙史。

如果你是患者的主治醫(yī)生，那么在2006年2月20日～7月31日間可以為患者選擇的化療方案有（）

A.吉西他濱+順鉑
B.紫杉醇+順鉑
C.多烯他賽+順鉑
D.紫杉醇
E.多烯他賽
F.培美曲塞

4.單項(xiàng)選擇題患者女，51歲。2004年6月15日因"體檢時(shí)胸片發(fā)現(xiàn)右下肺占位性病變2天"入院。入院后胸部CT示：右下肺占位性病變，周圍型肺癌可能性大，不排除右下肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。纖維支氣管鏡見右肺下葉支氣管開口處新生物，活檢報(bào)告為"右下肺腺癌"。經(jīng)完善術(shù)前檢查后患者于2004年6月23日行右肺下葉切除術(shù)，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)腫瘤位于右肺下葉，大小約6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皺縮，肺門淋巴結(jié)及縱隔淋巴結(jié)腫大并融合，右肺上、中、下三葉間裂完整?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，病理報(bào)告為："右肺下葉中分化腺癌，肺門淋巴結(jié)（7／9枚）、縱隔淋巴結(jié)（1／7枚）癌轉(zhuǎn)移，支氣管旁淋巴結(jié)（5枚）及支氣管殘端未見癌組織"?；颊咝g(shù)后于2004年7月19日～10月21日行輔助化療4周期，2004年11月13日～12月22日行放療50Gy／25F，放療結(jié)束后患者在門診隨訪。2006年2月17日因聲嘶行胸部CT示：縱隔淋巴結(jié)增多、腫大，轉(zhuǎn)移癌可能。遂于2006年2月20日～7月31日行化療6周期，復(fù)查胸部CT示：縱隔未見腫大淋巴結(jié)，遂停止治療，門診隨訪?；颊?007年5月7日復(fù)查胸部CT示：雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)影，考慮轉(zhuǎn)移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治療至今，期間復(fù)查胸部CT示：雙肺病灶明顯縮小。患者既往無(wú)吸煙史?；颊叻派渲委煹陌袇^(qū)包括（）

A.右支氣管殘端
B.右肺門
C.縱隔
D.右肺門+縱隔
E.右支氣管殘端+縱隔
F.右支氣管殘端+右肺門+縱隔

5.多項(xiàng)選擇題患者女，51歲。2004年6月15日因"體檢時(shí)胸片發(fā)現(xiàn)右下肺占位性病變2天"入院。入院后胸部CT示：右下肺占位性病變，周圍型肺癌可能性大，不排除右下肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。纖維支氣管鏡見右肺下葉支氣管開口處新生物，活檢報(bào)告為"右下肺腺癌"。經(jīng)完善術(shù)前檢查后患者于2004年6月23日行右肺下葉切除術(shù)，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)腫瘤位于右肺下葉，大小約6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皺縮，肺門淋巴結(jié)及縱隔淋巴結(jié)腫大并融合，右肺上、中、下三葉間裂完整?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，病理報(bào)告為："右肺下葉中分化腺癌，肺門淋巴結(jié)（7／9枚）、縱隔淋巴結(jié)（1／7枚）癌轉(zhuǎn)移，支氣管旁淋巴結(jié)（5枚）及支氣管殘端未見癌組織"?；颊咝g(shù)后于2004年7月19日～10月21日行輔助化療4周期，2004年11月13日～12月22日行放療50Gy／25F，放療結(jié)束后患者在門診隨訪。2006年2月17日因聲嘶行胸部CT示：縱隔淋巴結(jié)增多、腫大，轉(zhuǎn)移癌可能。遂于2006年2月20日～7月31日行化療6周期，復(fù)查胸部CT示：縱隔未見腫大淋巴結(jié)，遂停止治療，門診隨訪。患者2007年5月7日復(fù)查胸部CT示：雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)影，考慮轉(zhuǎn)移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治療至今，期間復(fù)查胸部CT示：雙肺病灶明顯縮小?；颊呒韧鶡o(wú)吸煙史。如果你是患者的主治醫(yī)生，那么可以為患者選擇的輔助化療方案有（）

A.長(zhǎng)春瑞濱+順鉑
B.吉西他濱+卡鉑
C.紫杉醇+卡鉑
D.多烯他賽+卡鉑
E.CPT11+順鉑
F.吉西他濱+多烯他賽

6.單項(xiàng)選擇題患者女，51歲。2004年6月15日因"體檢時(shí)胸片發(fā)現(xiàn)右下肺占位性病變2天"入院。入院后胸部CT示：右下肺占位性病變，周圍型肺癌可能性大，不排除右下肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。纖維支氣管鏡見右肺下葉支氣管開口處新生物，活檢報(bào)告為"右下肺腺癌"。經(jīng)完善術(shù)前檢查后患者于2004年6月23日行右肺下葉切除術(shù)，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)腫瘤位于右肺下葉，大小約6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皺縮，肺門淋巴結(jié)及縱隔淋巴結(jié)腫大并融合，右肺上、中、下三葉間裂完整。患者術(shù)后恢復(fù)良好，病理報(bào)告為："右肺下葉中分化腺癌，肺門淋巴結(jié)（7／9枚）、縱隔淋巴結(jié)（1／7枚）癌轉(zhuǎn)移，支氣管旁淋巴結(jié)（5枚）及支氣管殘端未見癌組織"。患者術(shù)后于2004年7月19日～10月21日行輔助化療4周期，2004年11月13日～12月22日行放療50Gy／25F，放療結(jié)束后患者在門診隨訪。2006年2月17日因聲嘶行胸部CT示：縱隔淋巴結(jié)增多、腫大，轉(zhuǎn)移癌可能。遂于2006年2月20日～7月31日行化療6周期，復(fù)查胸部CT示：縱隔未見腫大淋巴結(jié)，遂停止治療，門診隨訪。患者2007年5月7日復(fù)查胸部CT示：雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)影，考慮轉(zhuǎn)移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治療至今，期間復(fù)查胸部CT示：雙肺病灶明顯縮小?；颊呒韧鶡o(wú)吸煙史。

患者2004年6月術(shù)后的診斷為（）

A.選項(xiàng)A
B.選項(xiàng)B
C.選項(xiàng)C
D.選項(xiàng)D
E.選項(xiàng)E

7.單項(xiàng)選擇題患者女，56歲。因"左耳前腫塊2個(gè)月余"就診，體檢發(fā)現(xiàn)左耳前觸及一個(gè)3cm×2cm質(zhì)硬腫塊，固定，邊界不清，輕壓痛。伴左面部感覺(jué)減退。如果該患者手術(shù)前頸部MRI掃描提示左頸淋巴結(jié)腫大，應(yīng)該如何治療（）

A.治療性淋巴結(jié)清掃，術(shù)后不行頸部放療
B.治療性淋巴結(jié)清掃，術(shù)后行局部放療
C.不行淋巴結(jié)清掃，直接行頸部放療
D.選擇性淋巴結(jié)清掃，術(shù)后不行頸部放療
E.選擇淋巴結(jié)清掃，術(shù)后行頸部放療
F.選擇性淋巴結(jié)清掃，術(shù)后補(bǔ)充化療

8.單項(xiàng)選擇題患者女，56歲。因"左耳前腫塊2個(gè)月余"就診，體檢發(fā)現(xiàn)左耳前觸及一個(gè)3cm×2cm質(zhì)硬腫塊，固定，邊界不清，輕壓痛。伴左面部感覺(jué)減退。手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)該患者左側(cè)腮腺腫瘤與左側(cè)面神經(jīng)顳面干有粘連，但患者沒(méi)有面神經(jīng)麻痹表現(xiàn)，應(yīng)該如何處理（）

A.切除左側(cè)面神經(jīng)，術(shù)后補(bǔ)充放療
B.切除左側(cè)面神經(jīng)，術(shù)后不放療
C.保留左側(cè)面神經(jīng)，術(shù)后補(bǔ)充放療
D.保留左側(cè)面神經(jīng)，術(shù)后不放療
E.切除左側(cè)面神經(jīng)顳面干，術(shù)后補(bǔ)充放療
F.切除左側(cè)面神經(jīng)，術(shù)后補(bǔ)充化療