單項選擇題患者女，67歲。大便呈扁狀，進(jìn)行性加重8個月，現(xiàn)出現(xiàn)大便排出困難，無疼痛，無血便。B超提示盆腔腫瘤。術(shù)中見盆腔腹膜外、直腸與陰道壁之間10cm×8cm腫塊，包膜完整，與直腸有粘連，包膜內(nèi)有滲出液。病理大體所見：碎組織，大者6cm×4cm×4cm，切面灰黃色，質(zhì)地均勻，魚肉樣，質(zhì)地軟，有出血。鏡下腫瘤主要由梭形細(xì)胞組成，部分腫瘤細(xì)胞呈編織狀排列，細(xì)胞核桿狀，胞質(zhì)紅染，核周有空泡，部分細(xì)胞圍繞血管呈放射狀排列，圍繞血管的腫瘤細(xì)胞呈透明狀。病理性核分裂象可見，核分裂象＞5／50HPF。免疫組化CD117強(qiáng)陽性，CD34弱陽性，S-100陰性，SM-actin陰性。初步診斷（）

A.胃腸道間質(zhì)瘤
B.軟組織肉瘤
C.梭形細(xì)胞瘤
D.橫紋肌肉瘤
E.平滑肌肉瘤
F.直腸腺癌


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1.單項選擇題患者女，39歲。因“右側(cè)咽喉部疼痛4個月”就診。查體：右側(cè)扁桃體區(qū)可見外生型新生物，右下頜下可及一質(zhì)硬固定的1.5cm×2cm大小包塊，無壓痛。經(jīng)新生物活檢確診為扁桃體未分化癌。頭頸部MRI提示右扁桃體區(qū)可見3cm×3cm腫塊局限于右側(cè)扁桃體窩，右上頸可見多個腫大淋巴結(jié)，最大徑約2.5cm。其他輔助檢查未見轉(zhuǎn)移。關(guān)于該患者的預(yù)后，下列說法不正確的是（）

A.由于原發(fā)灶大小和侵犯范圍是影響預(yù)后的重要因素，患者腫瘤局限于扁桃體窩，預(yù)后相對較好，但還需結(jié)合淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移來綜合判斷
B.頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也是影響預(yù)后的重要因素，只要淋巴結(jié)陽性病變，其放療局部控制率明顯低于陰性病變
C.該患者腫瘤屬外生型，放療的局部控制率相對優(yōu)于潰瘍型
D.如出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，約80%發(fā)生在治療后2年之內(nèi)，最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺
E.腫瘤分化程度也影響預(yù)后。該患者腫瘤分化差，對放療相對敏感
F.治療措施選擇不合理也會影響患者預(yù)后

2.單項選擇題患者女，39歲。因“右側(cè)咽喉部疼痛4個月”就診。查體：右側(cè)扁桃體區(qū)可見外生型新生物，右下頜下可及一質(zhì)硬固定的1.5cm×2cm大小包塊，無壓痛。經(jīng)新生物活檢確診為扁桃體未分化癌。頭頸部MRI提示右扁桃體區(qū)可見3cm×3cm腫塊局限于右側(cè)扁桃體窩，右上頸可見多個腫大淋巴結(jié)，最大徑約2.5cm。其他輔助檢查未見轉(zhuǎn)移。經(jīng)加做免疫組化證實為扁桃體癌，下面說法正確的是（）

A.該患者臨床分期為cT3N2M0
B.未分化癌對放療敏感，可考慮行術(shù)前放療+手術(shù)治療
C.未分化癌容易出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，所以治療上應(yīng)以化療為主
D.因只有右側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，故手術(shù)方式上只需要行同側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)
E.若采用單純放療，瘤床區(qū)照射劑量需達(dá)到80Gy以上
F.若采用單純放療，因扁桃體癌較敏感，瘤床區(qū)照射劑量需45Gy即可