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多項(xiàng)選擇題

患者男，60歲。無(wú)痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，體重下降；查體：腹軟，未捫及明顯包塊，腎區(qū)叩痛（-）。全血細(xì)胞計(jì)數(shù)：白細(xì)胞13×10⁹／L，中性粒細(xì)胞85%，腎功能肌酐60μmol／L，尿素氮6.1mg／L，血沉20mm／h，尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++），尿細(xì)胞學(xué)（-）。

下列不是腎癌的預(yù)后相關(guān)因素的是（）

A.腫瘤分期
B.病理類(lèi)型
C.手術(shù)方式
D.侵及鄰近器官
E.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
F.病程長(zhǎng)短

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腫瘤放射治療學(xué)主治醫(yī)師專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力提分密卷

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1.單項(xiàng)選擇題 患者男，60歲。無(wú)痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，體重下降；查體：腹軟，未捫及明顯包塊，腎區(qū)叩痛（-）。全血細(xì)胞計(jì)數(shù)：白細(xì)胞13×10⁹／L，中性粒細(xì)胞85%，腎功能肌酐60μmol／L，尿素氮6.1mg／L，血沉20mm／h，尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++），尿細(xì)胞學(xué)（-）。
如果該患者診斷為腎癌，關(guān)于此疾病的放射治療描述錯(cuò)誤的是（）

A.腎癌屬于放射不敏感的腫瘤
B.術(shù)前放療能夠提高生存率
C.術(shù)后放療適用于Ⅱ期和Ⅲ期腎癌及腫瘤未能徹底切凈的患者
D.姑息放療劑量不應(yīng)低于45～50Gy
E.一般采用等中心三野照射
F.在放療時(shí)應(yīng)盡量保護(hù)對(duì)側(cè)腎功能

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2.單項(xiàng)選擇題 患者男，60歲。無(wú)痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，體重下降；查體：腹軟，未捫及明顯包塊，腎區(qū)叩痛（-）。全血細(xì)胞計(jì)數(shù)：白細(xì)胞13×10⁹／L，中性粒細(xì)胞85%，腎功能肌酐60μmol／L，尿素氮6.1mg／L，血沉20mm／h，尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++），尿細(xì)胞學(xué)（-）。
對(duì)幫助診斷首先考慮要做的檢查是（）

A.膀胱鏡
B.泌尿系統(tǒng)彩超
C.腹部CT
D.靜脈尿路造影
E.PET
F.骨掃描

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，41歲。無(wú)意間發(fā)現(xiàn)左乳外上象限大小為1.0cm×1.5cm質(zhì)中包塊，無(wú)疼痛及周?chē)卦龈攥F(xiàn)象?；颊呒韧腥橄僭錾∈?年。行左乳癌改良根治術(shù)及腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，病理檢查結(jié)果提示為左乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，13枚腋窩淋巴結(jié)中4枚陽(yáng)性，ER++，PR++，Her2／neu+++。該患者采用AC方案化療3個(gè)周期后完善相關(guān)檢查未發(fā)現(xiàn)其他部位轉(zhuǎn)移，擬接受放療，比較合理的放療設(shè)野及放療劑量是（）

A.僅照射胸壁野，5000cGy
B.僅照射胸壁野，6000cGy
C.僅照射鎖骨上野，6000cGy
D.僅照射鎖骨上野，5000cGy
E.照射鎖骨上野及胸壁野，5000cGy
F.照射鎖骨上野、腋窩野，6000cGy

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，41歲。無(wú)意間發(fā)現(xiàn)左乳外上象限大小為1.0cm×1.5cm質(zhì)中包塊，無(wú)疼痛及周?chē)卦龈攥F(xiàn)象。患者既往有乳腺增生病史5年。行左乳癌改良根治術(shù)及腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，病理檢查結(jié)果提示為左乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，13枚腋窩淋巴結(jié)中4枚陽(yáng)性，ER++，PR++，Her2／neu+++。與乳腺癌不良預(yù)后有關(guān)的因素有（）

A.絕經(jīng)狀況
B.腫塊大小
C.Her2過(guò)度表達(dá)
D.淋巴結(jié)狀況
E.病程長(zhǎng)短
F.患者年齡

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，41歲。無(wú)意間發(fā)現(xiàn)左乳外上象限大小為1.0cm×1.5cm質(zhì)中包塊，無(wú)疼痛及周?chē)卦龈攥F(xiàn)象?；颊呒韧腥橄僭錾∈?年。行左乳癌改良根治術(shù)及腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，病理檢查結(jié)果提示為左乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，13枚腋窩淋巴結(jié)中4枚陽(yáng)性，ER++，PR++，Her2／neu+++。該患者尚未絕經(jīng)，若采用內(nèi)分泌治療，應(yīng)首先采用（）

A.來(lái)曲唑
B.阿那曲唑
C.TAM
D.甲地孕酮
E.雄激素
F.該患者無(wú)需內(nèi)分泌治療

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6.多項(xiàng)選擇題患者女，46歲。白帶增多1年，偶而呈粉紅色，近3個(gè)月有性交出血，月經(jīng)尚規(guī)則，婦科檢查見(jiàn)宮頸中度糜爛，子宮正常大小，質(zhì)軟、雙側(cè)附件無(wú)異常所見(jiàn)。陰道鏡下活檢有癌細(xì)胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵襲及病狀融合現(xiàn)象。該患者進(jìn)行放療后，下列屬于放射治療的遠(yuǎn)期并發(fā)癥的是（）

A.膀胱攣縮
B.放射性直腸炎
C.下肢淋巴水腫
D.輸尿管狹窄
E.股骨頸骨折
F.骨髓造血功能障礙

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，46歲。白帶增多1年，偶而呈粉紅色，近3個(gè)月有性交出血，月經(jīng)尚規(guī)則，婦科檢查見(jiàn)宮頸中度糜爛，子宮正常大小，質(zhì)軟、雙側(cè)附件無(wú)異常所見(jiàn)。陰道鏡下活檢有癌細(xì)胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵襲及病狀融合現(xiàn)象。子宮頸癌的B點(diǎn)定義為（）

A.A點(diǎn)水平向外延伸3cm
B.A點(diǎn)水平向外延伸4cm
C.A點(diǎn)水平向外延伸5cm
D.子宮中心軸外延伸3cm
E.子宮中心軸外延伸4cm
F.A點(diǎn)水平向內(nèi)延伸3cm

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8.單項(xiàng)選擇題患者女，46歲。白帶增多1年，偶而呈粉紅色，近3個(gè)月有性交出血，月經(jīng)尚規(guī)則，婦科檢查見(jiàn)宮頸中度糜爛，子宮正常大小，質(zhì)軟、雙側(cè)附件無(wú)異常所見(jiàn)。陰道鏡下活檢有癌細(xì)胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵襲及病狀融合現(xiàn)象。該患者如果不接受手術(shù)治療，其放射治療的最主要方法為（）

A.腔內(nèi)照射配合體外照射
B.化療配合腔內(nèi)照射
C.粒子置入配合體外照射
D.適形照射配合化療
E.體外照射及調(diào)強(qiáng)
F.腔內(nèi)放射治療

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9.單項(xiàng)選擇題患者女，46歲。白帶增多1年，偶而呈粉紅色，近3個(gè)月有性交出血，月經(jīng)尚規(guī)則，婦科檢查見(jiàn)宮頸中度糜爛，子宮正常大小，質(zhì)軟、雙側(cè)附件無(wú)異常所見(jiàn)。陰道鏡下活檢有癌細(xì)胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵襲及病狀融合現(xiàn)象。單純盆腔大野照射宮頸癌的B點(diǎn)劑量可給予（）

A.3000cGy
B.4000cGy
C.5000cGy
D.6000cGy
E.7000cGy
F.2000cGy

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10.單項(xiàng)選擇題患者女，46歲。白帶增多1年，偶而呈粉紅色，近3個(gè)月有性交出血，月經(jīng)尚規(guī)則，婦科檢查見(jiàn)宮頸中度糜爛，子宮正常大小，質(zhì)軟、雙側(cè)附件無(wú)異常所見(jiàn)。陰道鏡下活檢有癌細(xì)胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵襲及病狀融合現(xiàn)象。如果該患者術(shù)后發(fā)現(xiàn)有髂總及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，照射野應(yīng)選擇（）

A.全盆大野照射
B.盆腔四野照射
C.盆腔加腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)引流區(qū)照射
D.四野旋轉(zhuǎn)照射
E.箱形照射野
F.單純腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)引流區(qū)照射

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