單項(xiàng)選擇題患者女,17歲,因“反復(fù)雙膝關(guān)節(jié)腫伴活動(dòng)受限4年”來(lái)診?;颊哂?年前開(kāi)始出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)腫脹,無(wú)明顯疼痛,局部皮膚無(wú)發(fā)紅、皮溫不高,關(guān)節(jié)腫脹明顯時(shí)不能下蹲及快步行走,無(wú)明顯晨僵,無(wú)腰痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:血抗核抗體(-),抗可溶性抗原抗體(-),類風(fēng)濕因子(-),人類白細(xì)胞抗原-B27(+),紅細(xì)胞沉降率44mm/1h,超敏C-反應(yīng)蛋白38.6mg/L。骶髂關(guān)節(jié)CT:左側(cè)關(guān)節(jié)面模糊,關(guān)節(jié)面下可見(jiàn)小囊樣改變;MRI:雙膝關(guān)節(jié)大量積液伴關(guān)節(jié)滑膜組織重度增生。該病最可能的診斷是()。

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎
C.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病
D.滑膜樹(shù)枝狀脂肪瘤
E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎


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1.多項(xiàng)選擇題關(guān)節(jié)鏡下類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜形態(tài)表現(xiàn)為()。

A.滑膜呈團(tuán)簇狀或結(jié)節(jié)樣增生,絨毛粗大呈杵狀,顏色為暗紫色
B.在半月板、髁間窩軟骨面及交叉韌帶表面可見(jiàn)爬行的血管翳
C.滑膜中間夾雜白色的壞死纖維素
D.滑膜增生如葡萄串珠樣,絨毛細(xì)長(zhǎng)可呈海草樣
E.滑膜充血、增生,絨毛粗細(xì)不均,有晶體沉積于滑膜上

2.多項(xiàng)選擇題關(guān)于常見(jiàn)滑膜炎的關(guān)節(jié)鏡下特征,敘述正確的有()。

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜充血、肥厚,絨毛呈珊瑚、指樣突起
B.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎滑膜充血、增生,有亮白色晶體沉積于滑膜上,晶體沉積于軟骨面
C.色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎滑膜增生如葡萄串珠樣,表面有網(wǎng)狀血管,常見(jiàn)含鐵血黃素沉著,呈鐵銹色
D.感染性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨呈苔蘚樣改變
E.滑膜軟骨瘤病滑膜增生、肥厚不一,絨毛軟骨化生或鈣化,質(zhì)地變韌,最典型的是關(guān)節(jié)游離體有蒂與滑膜相連

3.多項(xiàng)選擇題關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜,敘述正確的有()。

A.正常滑膜襯里層含1~2層細(xì)胞,由巨噬樣滑膜細(xì)胞(A型)和成纖維樣滑膜細(xì)胞(B型)組成
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜炎的兩個(gè)特點(diǎn)為襯里層增生和襯里下層單核細(xì)胞浸潤(rùn)
C.銀屑病關(guān)節(jié)炎滑膜血管病變比類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的更加明顯,其滑膜微血管更加彎曲
D.與脊柱關(guān)節(jié)病相比,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜中襯里層增生較少
E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早的滑膜改變是以微血管異常為特征

4.多項(xiàng)選擇題關(guān)于滑膜,敘述正確的有()。

A.淋病性關(guān)節(jié)炎滑膜病理可見(jiàn)多核中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)及血管充血
B.硬皮病滑膜病理可見(jiàn)襯里層缺損及表面纖維蛋白沉積,襯里下層區(qū)可見(jiàn)單核細(xì)胞炎癥反應(yīng)
C.色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎中可見(jiàn)含鐵血黃素沉積和泡沫細(xì)胞
D.淀粉樣病變滑膜表面可見(jiàn)沉積物(剛果紅染色)
E.滑膜組織間質(zhì)中存在大量中性粒細(xì)胞時(shí)應(yīng)高度懷疑感染性關(guān)節(jié)炎,革蘭染色可提示組織中存在細(xì)菌

5.多項(xiàng)選擇題造成血性關(guān)節(jié)液的原因主要有()。

A.創(chuàng)傷
B.色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎
C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
D.血友病
E.高血壓

6.多項(xiàng)選擇題關(guān)節(jié)鏡下可觀察到的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)有()。

A.滑膜形態(tài)
B.軟骨
C.韌帶
D.內(nèi)外側(cè)半月板
E.血管、神經(jīng)

7.多項(xiàng)選擇題關(guān)節(jié)鏡術(shù)后處理正確的有()。

A.術(shù)后傷口冰敷
B.術(shù)后常規(guī)放置負(fù)壓引流盒48小時(shí)
C.術(shù)后患肢要加壓包扎
D.術(shù)后制動(dòng)1周
E.拔除引流管后可在助行器輔助下行走

8.多項(xiàng)選擇題下列說(shuō)法正確的有()。

A.確診關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核后即可行手術(shù)治療
B.血友病關(guān)節(jié)炎術(shù)前可補(bǔ)充凝血因子,并在出血控制下進(jìn)行
C.化膿性關(guān)節(jié)炎術(shù)后才使用抗生素治療
D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者術(shù)中和術(shù)后均可繼續(xù)使用非甾體消炎藥和小劑量激素治療
E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡術(shù)前可繼續(xù)使用生物制劑

9.多項(xiàng)選擇題關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的禁忌證有()。

A.早中期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.有出血性疾患,出血傾向得到控制后
C.關(guān)節(jié)局部皮膚感染
D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重狹窄者
E.色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎病變侵犯軟骨下骨者

10.多項(xiàng)選擇題關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)證有()。

A.診斷不明的單或多關(guān)節(jié)炎
B.骨關(guān)節(jié)炎
C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
D.晶體性滑膜炎
E.其他關(guān)節(jié)炎:化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核、滑膜軟骨瘤、色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等