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單項(xiàng)選擇題患者，男性，45歲，對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3年。近3個(gè)月來(lái)癥狀加重，晨僵時(shí)間明顯延長(zhǎng)，并出現(xiàn)干咳，氣短，活動(dòng)后呼吸困難，無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），雙手握力下降，雙肘部發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)，兩下肺可聞及Velcro啰音。請(qǐng)選擇最佳治療方案（）。

A.慢作用抗風(fēng)濕藥+NSAID
B.慢作用抗風(fēng)濕藥+NSAID+小劑量激素
C.小劑量激素+免疫抑制劑
D.慢作用抗風(fēng)濕藥+強(qiáng)的松1mg/kg
E.慢作用抗風(fēng)濕藥+NSAID+抗生素

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男性，45歲，對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3年。近3個(gè)月來(lái)癥狀加重，晨僵時(shí)間明顯延長(zhǎng)，并出現(xiàn)干咳，氣短，活動(dòng)后呼吸困難，無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），雙手握力下降，雙肘部發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)，兩下肺可聞及Velcro啰音。還需哪些檢查進(jìn)一步明確診斷（）。

A.抗核抗體譜
B.ESR，CRP，RF，皮下結(jié)節(jié)活檢
C.攝雙手X線片，胸部HRCT，肺功能測(cè)定，ESR，CRP，RF，CIC，補(bǔ)體
D.攝雙手及胸部X線片，RF，ESR，CRP，肺功能測(cè)定
E.胸部X線片，肺功能測(cè)定，RF

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2.單項(xiàng)選擇題患者，男性，45歲，對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3年。近3個(gè)月來(lái)癥狀加重，晨僵時(shí)間明顯延長(zhǎng)，并出現(xiàn)干咳，氣短，活動(dòng)后呼吸困難，無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），雙手握力下降，雙肘部發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)，兩下肺可聞及Velcro啰音?？赡艿脑\斷是（）。

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)伴肺間質(zhì)病變
C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)+心功能不全
D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

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3.單項(xiàng)選擇題女性，40歲，3年前雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀緩解，以后雖有關(guān)節(jié)痛，但不影響正常工作。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因發(fā)熱（38℃左右），感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個(gè)1．0cm×1．5cm皮下結(jié)節(jié)，無(wú)壓痛。胸片示左側(cè)胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm（第1小時(shí)末），CRP增高RF高滴度陽(yáng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)三種肺部病變是（）。

A.肺間質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎
B.肺實(shí)質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎
C.肺炎、肺膿腫、胸膜炎
D.支氣管擴(kuò)張、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎
E.肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎、肺炎

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4.單項(xiàng)選擇題女性，40歲，3年前雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀緩解，以后雖有關(guān)節(jié)痛，但不影響正常工作。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因發(fā)熱（38℃左右），感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個(gè)1．0cm×1．5cm皮下結(jié)節(jié)，無(wú)壓痛。胸片示左側(cè)胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm（第1小時(shí)末），CRP增高RF高滴度陽(yáng)性本患者的首選治療方案（）。

A.異煙肼+利福平+乙胺丁醇
B.青霉胺+阿司匹林
C.腎上腺皮質(zhì)激素
D.腎上腺皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤
E.非甾體類抗炎藥

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5.單項(xiàng)選擇題女性，40歲，3年前雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀緩解，以后雖有關(guān)節(jié)痛，但不影響正常工作。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因發(fā)熱（38℃左右），感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個(gè)1．0cm×1．5cm皮下結(jié)節(jié)，無(wú)壓痛。胸片示左側(cè)胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm（第1小時(shí)末），CRP增高RF高滴度陽(yáng)性考慮到該病的可能性（）。

A.RF高滴度陽(yáng)性
B.CRP增高
C.血沉增快
D.皮下無(wú)痛性結(jié)節(jié)
E.雙側(cè)胸腔積液

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6.單項(xiàng)選擇題女性，40歲，3年前雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀緩解，以后雖有關(guān)節(jié)痛，但不影響正常工作。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因發(fā)熱（38℃左右），感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個(gè)1．0cm×1．5cm皮下結(jié)節(jié)，無(wú)壓痛。胸片示左側(cè)胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm（第1小時(shí)末），CRP增高RF高滴度陽(yáng)性此患者左側(cè)胸腔積液最可能的原因是（）。

A.結(jié)核性胸膜炎
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.干燥綜合征
E.風(fēng)濕熱

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7.多項(xiàng)選擇題類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用的臨床評(píng)估指標(biāo)有（）。

A.美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）
B.疾病活動(dòng)性評(píng)分28（DAS28）
C.簡(jiǎn)化的疾病活動(dòng)指數(shù)（SDAI）
D.臨床的疾病活動(dòng)指數(shù)（CDAI）
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動(dòng)指數(shù)（SLEDAI）

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8.多項(xiàng)選擇題需要與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別診斷的疾病有（）。

A.強(qiáng)直性脊柱炎
B.骨關(guān)節(jié)炎
C.銀屑病關(guān)節(jié)炎
D.佝僂病
E.腰椎間盤(pán)突出

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9.多項(xiàng)選擇題評(píng)估類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的炎性標(biāo)志物為（）。

A.C-反應(yīng)蛋白
B.紅細(xì)胞沉降率
C.中性粒細(xì)胞
D.淋巴細(xì)胞
E.嗜酸粒細(xì)胞

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10.單項(xiàng)選擇題關(guān)于類風(fēng)濕因子，敘述錯(cuò)誤的是（）。

A.類風(fēng)濕因子是IgGFc端上抗原決定簇的抗體
B.目前臨床檢測(cè)常用的乳膠凝集試驗(yàn)是檢測(cè)IgG型類風(fēng)濕因子
C.類風(fēng)濕因子不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的特異性抗體
D.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性可見(jiàn)于紅斑狼瘡、結(jié)核、梅毒、牙周疾病、肝疾病
E.正常人群中類風(fēng)濕因子的陽(yáng)性率為3%～5%

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