多項(xiàng)選擇題

患者女，67歲，因“多關(guān)節(jié)腫痛2年，加重伴右膝關(guān)節(jié)腫痛2周”來(lái)診。2年前無(wú)誘因開(kāi)始雙手示指、中指、無(wú)名指和小指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵約20分鐘，局部熱敷后癥狀稍好轉(zhuǎn)?；颊甙橛锌诟?，進(jìn)食干性食物需液體送服，無(wú)牙齒塊狀脫落，偶有眼干。無(wú)腮腺反復(fù)腫大，無(wú)光過(guò)敏、大量脫發(fā)、反復(fù)口腔潰瘍等。2周前右膝關(guān)節(jié)疼痛，伴腫脹，下蹲困難。既往史：胃潰瘍病5年。查體：雙手可見(jiàn)Heberden結(jié)節(jié)，右膝關(guān)節(jié)腫脹，右膝關(guān)節(jié)骨摩擦感陽(yáng)性，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，活動(dòng)受限。提示入院后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能和腎功能正常，紅細(xì)胞沉降率正常，C-反應(yīng)蛋白10mg/L（正常值≤8mg/L），類風(fēng)濕因子60U/ml

需要進(jìn)一步完善的檢查有（）

A.抗核周因子（APF.抗體
B.抗角蛋白抗體（AKA.
C.抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體
D.關(guān)節(jié)液檢查
E.免疫球蛋白
F.補(bǔ)體
G.骨密度測(cè)定
H.Schirmer試驗(yàn)、角膜染色、唾液腺受損相關(guān)檢查


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3.單項(xiàng)選擇題患者男，75歲，因“右膝關(guān)節(jié)疼痛2年”來(lái)診。患者上下樓梯時(shí)右關(guān)節(jié)疼痛明顯，休息后疼痛稍減輕。查體：右膝關(guān)節(jié)皮溫正常，有骨摩擦感。診斷應(yīng)首先考慮為（）

A.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.骨關(guān)節(jié)炎
D.強(qiáng)直性脊柱炎
E.感染性關(guān)節(jié)炎

6.單項(xiàng)選擇題男性，50歲，膝關(guān)節(jié)疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下樓時(shí)加重，活動(dòng)后加重，休息后緩解，查體：雙膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。若進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺，關(guān)節(jié)檢查，最可能出現(xiàn)的結(jié)果是（）

A.關(guān)節(jié)液為血性
B.關(guān)節(jié)液混濁
C.凝固實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性
D.白細(xì)胞數(shù)大于2乘以十的六次方／L
E.白細(xì)胞數(shù)小于2乘以十的六次方／L

8.單項(xiàng)選擇題男性，50歲，膝關(guān)節(jié)疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下樓時(shí)加重，活動(dòng)后加重，休息后緩解，查體：雙膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。本例最可能的診斷是（）

A.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
B.骨性關(guān)節(jié)炎
C.銀屑病性關(guān)節(jié)炎
D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎