多項(xiàng)選擇題患者女，67歲，因“多關(guān)節(jié)腫痛2年，加重伴右膝關(guān)節(jié)腫痛2周”來診。2年前無誘因開始雙手示指、中指、無名指和小指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵約20分鐘，局部熱敷后癥狀稍好轉(zhuǎn)?；颊甙橛锌诟?，進(jìn)食干性食物需液體送服，無牙齒塊狀脫落，偶有眼干。無腮腺反復(fù)腫大，無光過敏、大量脫發(fā)、反復(fù)口腔潰瘍等。2周前右膝關(guān)節(jié)疼痛，伴腫脹，下蹲困難。既往史：胃潰瘍病5年。查體：雙手可見Heberden結(jié)節(jié)，右膝關(guān)節(jié)腫脹，右膝關(guān)節(jié)骨摩擦感陽性，浮髕試驗(yàn)陽性，活動(dòng)受限。提示患者抗角蛋白抗體（AKA）、抗核周因子（APF）抗體和抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體檢測(cè)均陰性。補(bǔ)體正常，IgG17.50g/L（6~16g/L）。關(guān)節(jié)液檢查：淡黃色、透明，白細(xì)胞1.5×10/L，骨密度測(cè)定：低于同性別峰值骨量2.5標(biāo)準(zhǔn)差（S）。角膜染色陽性，唾液腺放射性核素檢查示近示無功能。抗核抗體譜：抗干燥綜合征B抗原（SSB）抗體（+）。目前應(yīng)主要考慮的診斷有（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.骨關(guān)節(jié)炎
D.骨質(zhì)疏松癥
E.干燥綜合征
F.強(qiáng)直性脊柱炎


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4.單項(xiàng)選擇題患者男，75歲，因“右膝關(guān)節(jié)疼痛2年”來診。患者上下樓梯時(shí)右關(guān)節(jié)疼痛明顯，休息后疼痛稍減輕。查體：右膝關(guān)節(jié)皮溫正常，有骨摩擦感。診斷應(yīng)首先考慮為（）

A.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.骨關(guān)節(jié)炎
D.強(qiáng)直性脊柱炎
E.感染性關(guān)節(jié)炎

7.單項(xiàng)選擇題男性，50歲，膝關(guān)節(jié)疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下樓時(shí)加重，活動(dòng)后加重，休息后緩解，查體：雙膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)陽性。若進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺，關(guān)節(jié)檢查，最可能出現(xiàn)的結(jié)果是（）

A.關(guān)節(jié)液為血性
B.關(guān)節(jié)液混濁
C.凝固實(shí)驗(yàn)陽性
D.白細(xì)胞數(shù)大于2乘以十的六次方／L
E.白細(xì)胞數(shù)小于2乘以十的六次方／L

9.單項(xiàng)選擇題男性，50歲，膝關(guān)節(jié)疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下樓時(shí)加重，活動(dòng)后加重，休息后緩解，查體：雙膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)陽性。本例最可能的診斷是（）

A.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
B.骨性關(guān)節(jié)炎
C.銀屑病性關(guān)節(jié)炎
D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎