單項選擇題男性,28歲,主訴心前區(qū)疼痛并放射至左肩,吸氣時疼痛加重,坐位減輕,伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓110/80mmHg,心率110次/min、律齊,體溫38.5℃,其他檢查無異常。心電圖示S-T,段抬高(除aVR),入院后第3天患者的血壓下降,靜脈壓升高,出現(xiàn)頸靜脈曲張及休克。本病例最可能的診斷是()
A.肺梗死
B.心肌梗死
C.急性心臟壓塞
D.急性左心衰
E.病毒性心肌炎
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1.單項選擇題患者女性,2歲,發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間連續(xù)性機器樣雜音伴震顫。最可能的診斷()
A.房間隔缺損
B.室間隔缺損
C.動脈導管未閉
D.肥厚性心肌病
E.擴張性心肌病
2.單項選擇題患者女性,2歲,發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間連續(xù)性機器樣雜音伴震顫。如何治療()
A.藥物保守治療
B.抗生素
C.盡早外科手術
D.5歲后外科手術
E.不處理
3.單項選擇題患者女性,2歲,發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間連續(xù)性機器樣雜音伴震顫。應首選的器械檢查()
A.胸部CT
B.肝腎B超
C.超聲心動圖
D.動態(tài)血壓
E.心臟核素檢查
4.單項選擇題男性,50歲,急性心肌梗死入院。入院12h后體查:血壓130/80mmHg,心率100次/min,律齊,S.正常,S[2.gif]稍增高,雙肺底散在濕啰音,但少于雙側(cè)肺野的50%,心電圖V1-4ST抬高,V1、V2呈Qs型,V3、V4呈QR型。CK-MB80U/ml,肌鈣蛋白T2.2mg/L住院40小時后,患者再度出現(xiàn)心前區(qū)劇烈疼痛。血壓160/80mmHg,心率110次/min,可聞第三心音,雙肺散在濕性啰音超過雙肺野50%,心電圖除原來V1-4外,V5、V6、Ⅰ及aV1導聯(lián)ST段弓背抬高,超過0.2mV,心肌酶再度升高,形成第二高峰。目前該例應為()
A.合并急性心包炎
B.急性肺動脈栓塞
C.心肌梗死范圍擴大
D.梗死后心絞痛
E.符合心肌梗死的正常演變
5.單項選擇題男性,50歲,急性心肌梗死入院。入院12h后體查:血壓130/80mmHg,心率100次/min,律齊,S.正常,S[2.gif]稍增高,雙肺底散在濕啰音,但少于雙側(cè)肺野的50%,心電圖V1-4ST抬高,V1、V2呈Qs型,V3、V4呈QR型。CK-MB80U/ml,肌鈣蛋白T2.2mg/L根據(jù)Killip心泵功能分級,該例應為()
A.Ⅳ級
B.Ⅴ級
C.Ⅲ級
D.Ⅱ級
E.Ⅰ級
6.單項選擇題男性,50歲,急性心肌梗死入院。入院12h后體查:血壓130/80mmHg,心率100次/min,律齊,S.正常,S[2.gif]稍增高,雙肺底散在濕啰音,但少于雙側(cè)肺野的50%,心電圖V1-4ST抬高,V1、V2呈Qs型,V3、V4呈QR型。CK-MB80U/ml,肌鈣蛋白T2.2mg/L該病診斷應為()
A.急性前間壁心肌梗死
B.急性前壁心肌梗死
C.急性前側(cè)壁心肌梗死
D.急性廣泛前壁心肌梗死
E.急性正后壁心肌梗死
7.單項選擇題男性,61歲,心絞痛病史3年,近日發(fā)作較頻繁,藥物治療未能緩解,心肌酶不高。臨床診斷為不穩(wěn)定型心絞痛,急做冠狀動脈造影,發(fā)現(xiàn)左冠狀動脈主干及其分叉處阻塞>90%緊急處置中,不應包括()
A.應該迅速建立靜脈通路
B.立即進行冠狀動脈造影
C.升壓藥維持血壓
D.床旁超聲檢查明確診斷
E.備好除顫器
8.單項選擇題男性,61歲,心絞痛病史3年,近日發(fā)作較頻繁,藥物治療未能緩解,心肌酶不高。臨床診斷為不穩(wěn)定型心絞痛,急做冠狀動脈造影,發(fā)現(xiàn)左冠狀動脈主干及其分叉處阻塞>90%急性心肌梗死患者,住院第3天突然大汗、胸悶及血壓下降,心電圖示竇性心動過速,對患者目前的診斷不考慮()
A.心臟游離壁破裂
B.室間隔穿孔
C.再梗死或梗死延展
D.Dressler綜合征
E.乳頭肌斷裂
9.單項選擇題男性,61歲,心絞痛病史3年,近日發(fā)作較頻繁,藥物治療未能緩解,心肌酶不高。臨床診斷為不穩(wěn)定型心絞痛,急做冠狀動脈造影,發(fā)現(xiàn)左冠狀動脈主干及其分叉處阻塞>90%針對該例,選擇以下最佳的治療方案()
A.手術冠脈搭橋
B.內(nèi)科治療+體外反搏治療
C.PICA放置支架
D.心肌激光打孔建立側(cè)支循環(huán)
E.內(nèi)科藥物治療
10.單項選擇題男性,61歲,心絞痛病史3年,近日發(fā)作較頻繁,藥物治療未能緩解,心肌酶不高。臨床診斷為不穩(wěn)定型心絞痛,急做冠狀動脈造影,發(fā)現(xiàn)左冠狀動脈主干及其分叉處阻塞>90%該例一旦出現(xiàn)心肌梗死,最嚴重的并發(fā)癥是()
A.急性左心衰
B.室性早搏
C.原發(fā)性室顫
D.心源性休克
E.室壁瘤的形成