單項選擇題男性，35歲。近半年來經(jīng)常感到胸悶，有時覺前胸重壓感。近1個月來覺勞力后氣急來診。體檢：平臥，頸靜脈明顯充盈，心界增大，心音尚正常，心率98次／min，規(guī)則無雜音。兩肺陰性。肝肋下兩指，肝頸回流征陽性。心超示心包中等量積液，房室大小正常。抽取心包積液后復(fù)查心超示心包內(nèi)有少量積液，但患者頸靜脈仍明顯，肝頸回流征仍陽性。此時的診斷應(yīng)考慮為（）
A.慢性特發(fā)性滲出性心包炎
B.粘連性心包炎
C.限制型心肌病
D.腫瘤性心包炎
E.縮窄性心包炎
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1.單項選擇題男性，35歲。近半年來經(jīng)常感到胸悶，有時覺前胸重壓感。近1個月來覺勞力后氣急來診。體檢：平臥，頸靜脈明顯充盈，心界增大，心音尚正常，心率98次／min，規(guī)則無雜音。兩肺陰性。肝肋下兩指，肝頸回流征陽性。心超示心包中等量積液，房室大小正常。入院后給予心包穿刺，抽出深黃色液體500ml?；灡戎?1.018，蛋白45g／L（4.5g／dl）。細(xì)胞計數(shù)0.4×109／L（400／μl），淋巴細(xì)胞80%。此時初步考慮診斷為（）
A.結(jié)核性心包炎
B.化膿性心包炎
C.病毒性心包炎
D.腫瘤性心包炎
E.真菌性心包炎
2.單項選擇題患者女性，22歲，低熱1個月，伴心悸、氣促、下肢浮腫1周。查體血壓90／70mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴大，心音弱，肝大肋下2cm，雙下肢浮腫。超聲心動圖心包腔內(nèi)液性暗區(qū)1cm，X線心影向兩側(cè)擴大為確診應(yīng)做何種檢查（）
A.超聲心動圖
B.心電圖
C.血培養(yǎng)
D.心包穿刺抽液檢查
E.血生化檢查
3.單項選擇題患者女性，22歲，低熱1個月，伴心悸、氣促、下肢浮腫1周。查體血壓90／70mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴大，心音弱，肝大肋下2cm，雙下肢浮腫。超聲心動圖心包腔內(nèi)液性暗區(qū)1cm，X線心影向兩側(cè)擴大最可能的診斷（）
A.充血性心力衰竭
B.肝硬化
C.擴張性心肌病
D.心包積液
E.病毒性心肌炎
4.單項選擇題一患者男性，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時加重。體檢：體溫39.7℃，可聞及心包摩擦音。血WBC18×109／L，心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下型抬高，追問病史，2周前有上呼吸道感染史。該患者心包積液的性質(zhì)或特點應(yīng)為（）
A.量較少
B.積液為膿性
C.不能找到化膿性細(xì)菌
D.淋巴細(xì)胞為主
E.以上都不對
5.單項選擇題一患者男性，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時加重。體檢：體溫39.7℃，可聞及心包摩擦音。血WBC18×109／L，心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下型抬高，追問病史，2周前有上呼吸道感染史。此時考慮最有可能的診斷為（）
A.結(jié)核性心包炎
B.急性非特異性心包炎
C.風(fēng)濕性心包炎
D.急性化膿性心包炎
E.急性心肌梗死
6.單項選擇題男性，28歲。劇烈胸痛伴高熱39℃，一天半來診，發(fā)病前2周曾有鼻塞流涕。體檢：心界稍大，心前區(qū)可聞及摩擦音，胸片示左側(cè)胸腔少量積液，超聲心動圖顯示心臟正常，心包有少至中量積液。為了進一步確診，下列哪項輔助檢查對診斷最有幫助（）
A.超聲心動圖
B.心電圖
C.心臟CT
D.右心導(dǎo)管檢查
E.心向量圖
7.單項選擇題男性，28歲。劇烈胸痛伴高熱39℃，一天半來診，發(fā)病前2周曾有鼻塞流涕。體檢：心界稍大，心前區(qū)可聞及摩擦音，胸片示左側(cè)胸腔少量積液，超聲心動圖顯示心臟正常，心包有少至中量積液。經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)出院。1年后出現(xiàn)氣急，上腹部飽脹來診。體檢：氣較急，心界不大，心音輕，心率100次／min，房顫，胸左緣第3－4肋間可聞及較響的病理性第3心音，頸靜脈充盈，肝大，肝頸回流征陽性，有腹水，下肢不腫。此時診斷應(yīng)考慮為（）
A.舊病復(fù)發(fā)
B.縮窄性心包炎
C.充血性心力衰竭
D.心源性肝硬化
E.擴張型心肌病
8.單項選擇題男性，28歲。劇烈胸痛伴高熱39℃，一天半來診，發(fā)病前2周曾有鼻塞流涕。體檢：心界稍大，心前區(qū)可聞及摩擦音，胸片示左側(cè)胸腔少量積液，超聲心動圖顯示心臟正常，心包有少至中量積液。最可能的診斷是（）
A.結(jié)核性心包炎
B.急性胸膜炎
C.風(fēng)濕性心包炎
D.急性非特異性心包炎
E.心肌梗死后綜合征
9.單項選擇題患者，男性，25歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕；伴有畏寒、發(fā)熱就診，體檢：血壓105／75mmHg，體溫38℃，心率110次／min，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V1外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。此時做X線檢查可能顯出（）
A.左肺野楔狀實質(zhì)性陰影，伴左胸腔積液
B.正常
C.心影呈燒瓶狀
D.左肺野多發(fā)炎癥陰影
E.兩側(cè)肺門影增大
10.單項選擇題患者，男性，25歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕；伴有畏寒、發(fā)熱就診，體檢：血壓105／75mmHg，體溫38℃，心率110次／min，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V1外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。入院第3天，血壓90／75mmHg，頸靜脈怒張，氣急不能平臥，病情變化應(yīng)考慮為（）
A.再次肺栓塞
B.心肌梗死擴大范圍
C.心臟壓塞
D.敗血癥
E.心臟腱索斷裂