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單項選擇題女性，32歲。因甲狀腺功能亢進癥服卡巴馬唑（甲亢平）治療，在服藥過程中突然寒戰(zhàn)、高熱、咽痛就診。體檢：體溫40℃，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，有潰爛，甲狀腺Ⅱ度腫大，心率140次／min。化驗：Hb110g／L，WBC0.8×10⁹／L，PLT103×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.30（30%），淋巴細(xì)胞0.70（70%）。骨髓檢查增生活躍，粒系增生低下，原粒占0.02（2%），早幼粒0.03（3%），其他階段粒細(xì)胞罕見，紅細(xì)胞系占0.65（65%），形態(tài)無異常，全片巨核細(xì)胞20個。下列處理哪項是錯誤的（）

A.抽血培養(yǎng)及扁桃體分泌物培養(yǎng)
B.足量廣譜聯(lián)合抗生素應(yīng)用
C.給予粒細(xì)胞集落刺激因子
D.減少卡巴馬唑（甲充平）劑量
E.小劑量皮質(zhì)素短程應(yīng)用

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1.單項選擇題女性，32歲。因甲狀腺功能亢進癥服卡巴馬唑（甲亢平）治療，在服藥過程中突然寒戰(zhàn)、高熱、咽痛就診。體檢：體溫40℃，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，有潰爛，甲狀腺Ⅱ度腫大，心率140次／min?；灒篐b110g／L，WBC0.8×10⁹／L，PLT103×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.30（30%），淋巴細(xì)胞0.70（70%）。骨髓檢查增生活躍，粒系增生低下，原粒占0.02（2%），早幼粒0.03（3%），其他階段粒細(xì)胞罕見，紅細(xì)胞系占0.65（65%），形態(tài)無異常，全片巨核細(xì)胞20個?；颊叽舜尉驮\最可能的診斷是（）

A.甲狀腺功能亢進癥危象
B.壞死性扁桃體炎
C.骨髓增生異常綜合征
D.粒細(xì)胞缺乏癥
E.急性紅白血病

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2.單項選擇題 女，30歲，乏力伴牙齦出血一周，近2日皮膚出現(xiàn)片狀淤斑，注射部位有滲血。血紅蛋白70g／L，白細(xì)胞3.4x109／L，血小板25×10⁹／L，血漿纖維蛋白原1.5g／L，骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍，異常早幼粒細(xì)胞0.85，其胞漿內(nèi)充滿粗大、染紫紅色的嗜天青顆粒，可見較多的Aure小體。
如果治療過程中患者出現(xiàn)發(fā)熱，白細(xì)胞升高至12.5×10⁹／L，查體：雙肺可聞及濕性啰音，此時首先治療方案為（）

A.小劑量阿糖胞苷
B.抗生素治療
C.停用維A酸
D.糖皮質(zhì)激素治療
E.柔紅霉素
F.柔紅霉素＋地塞米松

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3.單項選擇題 女，30歲，乏力伴牙齦出血一周，近2日皮膚出現(xiàn)片狀淤斑，注射部位有滲血。血紅蛋白70g／L，白細(xì)胞3.4x109／L，血小板25×10⁹／L，血漿纖維蛋白原1.5g／L，骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍，異常早幼粒細(xì)胞0.85，其胞漿內(nèi)充滿粗大、染紫紅色的嗜天青顆粒，可見較多的Aure小體。
首選的治療方案應(yīng)為（）

A.小劑量阿糖胞苷C
B.DA方案
C.DA方案＋小劑量肝素
D.HA方案
E.維A酸
F.小劑量肝素

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4.單項選擇題 女，30歲，乏力伴牙齦出血一周，近2日皮膚出現(xiàn)片狀淤斑，注射部位有滲血。血紅蛋白70g／L，白細(xì)胞3.4x109／L，血小板25×10<sup>9</sup>／L，血漿纖維蛋白原1.5g／L，骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍，異常早幼粒細(xì)胞0.85，其胞漿內(nèi)充滿粗大、染紫紅色的嗜天青顆粒，可見較多的Aure小體。
患者出血的主要原因是（）

A.異常早幼粒細(xì)胞浸潤血管壁
B.血小板減少
C.血小板減少伴功能障礙
D.內(nèi)源性凝血因子缺乏
E.DIC
F.維生素K依賴因子缺乏

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5.單項選擇題男性，20歲。高熱2周應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓110/70mmHg。WBC2.8×10⁹/L，HGB51g/L，PLT9×10⁹/L。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占80%?；颊攉@得CR后應(yīng)采取的化療方案是（）

A.大劑量阿糖胞苷強化治療
B.單用全反式維A酸化療
C.DA方案
D.化療+放療
E.化療與全反式維A酸交替治療

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6.單項選擇題男性，20歲。高熱2周應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓110/70mmHg。WBC2.8×10⁹/L，HGB51g/L，PLT9×10⁹/L。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占80%?；颊叱鲅氖滓蚴牵ǎ?/a>

A.血小板減少
B.異常早幼粒細(xì)胞浸潤血管壁
C.血小板減少伴功能異常
D.DIC
E.凝血因子缺乏

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7.單項選擇題男性，20歲。高熱2周應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓110/70mmHg。WBC2.8×10⁹/L，HGB51g/L，PLT9×10⁹/L。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占80%。本例的診斷是（）

A.急性早幼粒細(xì)胞白血病
B.急性單核細(xì)胞白血病
C.急性粒細(xì)胞白血病
D.急性紅白血病
E.急性淋巴細(xì)胞白血病

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8.單項選擇題女性，36歲。乏力5個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，脾肋下5cm。RBC3.6×10⁹/L，HGB92g/L，WBC190×10⁹/L，PLT290×10⁹/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，皮下出血，貧血加重，牌大，肋下6cm。骨髓檢查：成淋巴細(xì)胞0.79，POX染色陰性，蘇丹黑染色陰性，其病情變化的原因是（）

A.慢粒急淋變
B.急性淋巴細(xì)胞白血病
C.慢粒急粒變
D.慢粒急單變
E.慢粒與急淋并存

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9.單項選擇題女性，36歲。乏力5個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，脾肋下5cm。RBC3.6×10⁹/L，HGB92g/L，WBC190×10⁹/L，PLT290×10⁹/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。如需明確診斷，應(yīng)先做的檢查是（）

A.CT
B.骨髓檢查和活檢
C.B超
D.血沉
E.蛋白電泳

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10.單項選擇題男性，16歲。陣發(fā)性腹痛，黑便3天，雙下肢散在出血點，臁關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，下腹壓痛。血白細(xì)胞13.5×10⁹/L，血小板180×10⁹/L，血紅蛋白100g/L；尿蛋白質(zhì)（+），紅細(xì)胞（+），顆粒管型0～3個/HP。不常見的病因是（）

A.細(xì)菌病毒
B.食物，如魚、牛奶
C.寒冷因素
D.某些藥物
E.放射性物質(zhì)

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