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單項(xiàng)選擇題患者女，50歲，因反復(fù)心前區(qū)疼痛間斷服用冠心蘇合丸10年，近1年出現(xiàn)夜尿增多，乏力，尿常規(guī)示Pro（＋），Glu（＋），WBC3～5／HP，RBC2～3／HP，血常規(guī)示中到重度貧血，腎功示BUN10.6mmol／L，Cr220μmol／L。2年后患者因鏡下血尿復(fù)查尿常規(guī)示Pro（＋），WBC3～5／HP，RBC15～25／HP，要重點(diǎn)排除哪些病（）

A.急性間質(zhì)性腎炎
B.急性腎小管壞死
C.泌尿系感染
D.泌尿系腫瘤
E.慢性腎炎

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，50歲，因反復(fù)心前區(qū)疼痛間斷服用冠心蘇合丸10年，近1年出現(xiàn)夜尿增多，乏力，尿常規(guī)示Pro（＋），Glu（＋），WBC3～5／HP，RBC2～3／HP，血常規(guī)示中到重度貧血，腎功示BUN10.6mmol／L，Cr220μmol／L。1周前該病人因上呼吸道感染、發(fā)熱給予青霉素靜點(diǎn)后出現(xiàn)全身皮疹，復(fù)查腎功BUN17.6mmol／L，Cr350μmol／L，應(yīng)給予哪些治療（）

A.強(qiáng)的松30～40mg
B.甲強(qiáng)龍沖擊治療
C.CTX沖擊治療
D.停用青霉素
E.血液透析

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，50歲，因反復(fù)心前區(qū)疼痛間斷服用冠心蘇合丸10年，近1年出現(xiàn)夜尿增多，乏力，尿常規(guī)示Pro（＋），Glu（＋），WBC3～5／HP，RBC2～3／HP，血常規(guī)示中到重度貧血，腎功示BUN10.6mmol／L，Cr220μmol／L。診斷考慮哪些病（）

A.急性間質(zhì)性腎炎
B.慢性間質(zhì)性腎炎
C.急性腎小管壞死
D.慢性腎炎
E.中毒性腎病

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3.單項(xiàng)選擇題女性，32歲，因關(guān)節(jié)痛服用非甾體類抗炎藥物，2周后出現(xiàn)低熱，軀干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血象，嗜酸性粒細(xì)胞增多。尿液檢查尿蛋白（＋＋），定量每日為1.8g，小管性蛋白尿，光鏡檢查紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，白細(xì)胞10～15個(gè)／HP，血清IgE增高，血Cr180μmol／L。停藥1周后，皮疹有所消退，腎臟表現(xiàn)未見好轉(zhuǎn)，尿量每日500ml，Cr240μmol／L。血中查到抗腎小管基膜抗體。本例最可能的診斷是（）

A.急性非少尿型腎功能衰竭
B.急性間質(zhì)性腎炎
C.紫癜性腎炎
D.狼瘡性腎炎
E.隱匿性腎炎伴藥物過敏

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4.單項(xiàng)選擇題女性，32歲，因關(guān)節(jié)痛服用非甾體類抗炎藥物，2周后出現(xiàn)低熱，軀干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血象，嗜酸性粒細(xì)胞增多。尿液檢查尿蛋白（＋＋），定量每日為1.8g，小管性蛋白尿，光鏡檢查紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，白細(xì)胞10～15個(gè)／HP，血清IgE增高，血Cr180μmol／L。停藥1周后，皮疹有所消退，腎臟表現(xiàn)未見好轉(zhuǎn)，尿量每日500ml，Cr240μmol／L。血中查到抗腎小管基膜抗體。此時(shí)對確定診斷最有意義的檢查是（）

A.腎活組織檢查
B.中段尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)
C.腎區(qū)CT檢查
D.腎區(qū)磁共振檢查
E.膀胱鏡檢查

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5.單項(xiàng)選擇題女性，32歲，因關(guān)節(jié)痛服用非甾體類抗炎藥物，2周后出現(xiàn)低熱，軀干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血象，嗜酸性粒細(xì)胞增多。尿液檢查尿蛋白（＋＋），定量每日為1.8g，小管性蛋白尿，光鏡檢查紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，白細(xì)胞10～15個(gè)／HP，血清IgE增高，血Cr180μmol／L。停藥1周后，皮疹有所消退，腎臟表現(xiàn)未見好轉(zhuǎn)，尿量每日500ml，Cr240μmol／L。血中查到抗腎小管基膜抗體。下列檢查項(xiàng)目中哪項(xiàng)對診斷幫助最大（）

A.紅細(xì)胞沉降率
B.血清補(bǔ)體C3
C.尿沉渣涂片瑞氏染色白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)
D.雙腎B超探測
E.尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查

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6.單項(xiàng)選擇題男性，28歲，15天前感冒，用環(huán)丙沙星3天后惡心，乏力、低熱、關(guān)節(jié)痛，查尿糖陽性，尿蛋白陽性，尿紅細(xì)胞15～20個(gè)／HP，Scr360μmol／L，血鉀低、血磷低，尿滲透壓低，雙腎大。該病的病理特征是（）

A.系膜增生
B.間質(zhì)水腫及細(xì)胞浸潤
C.腎小血管纖維樣壞死
D.腎小球硬化
E.間質(zhì)纖維化

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7.單項(xiàng)選擇題男性，28歲，15天前感冒，用環(huán)丙沙星3天后惡心，乏力、低熱、關(guān)節(jié)痛，查尿糖陽性，尿蛋白陽性，尿紅細(xì)胞15～20個(gè)／HP，Scr360μmol／L，血鉀低、血磷低，尿滲透壓低，雙腎大。臨床診斷該病的輔助檢查是（）

A.雙腎B超
B.尿肌酐
C.血、尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)
D.腎有效血漿流量
E.腎圖

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8.單項(xiàng)選擇題男性，28歲，15天前感冒，用環(huán)丙沙星3天后惡心，乏力、低熱、關(guān)節(jié)痛，查尿糖陽性，尿蛋白陽性，尿紅細(xì)胞15～20個(gè)／HP，Scr360μmol／L，血鉀低、血磷低，尿滲透壓低，雙腎大。診斷首先考慮是（）

A.糖尿病
B.關(guān)節(jié)炎
C.急性腎炎
D.急性腎小管壞死
E.急性過敏性間質(zhì)性腎炎

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9.單項(xiàng)選擇題少尿，尿常規(guī)：蛋白＋，紅細(xì)胞8～112／HP，尿pH5，腎功能：血尿素氮12mmol／L，肌酐146μmol／L，血尿酸1080μmol／L。宜首選下列何種治療方案（）

A.限制水?dāng)z入
B.限制蛋白質(zhì)攝入
C.立即血液透析
D.使用利尿劑
E.大量補(bǔ)液及堿化尿液

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10.單項(xiàng)選擇題少尿，尿常規(guī)：蛋白＋，紅細(xì)胞8～112／HP，尿pH5，腎功能：血尿素氮12mmol／L，肌酐146μmol／L，血尿酸1080μmol／L。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，其少尿原因主要考慮（）

A.腎后性急性腎衰竭
B.急性腎小管壞死
C.腎前性急性腎衰竭
D.出血性膀胱炎
E.急性腎小球腎炎

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