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單項選擇題

女性，23歲，反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)痛年余，浮腫1個月入院。體檢：血壓20／12kPa（150／90mmHg），顏面及下肢明顯浮腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹及輕度壓痛。血紅蛋白78g／L，白細胞3.0×10⁹／L，血小板50×10⁹／L，尿液檢查蛋白（＋＋＋＋），紅細胞10～20個／HP，白細胞5～10個／HP，24小時尿蛋白定量多5.6g，為非選擇性蛋白尿，ALT50U，A／G=30／40g／L，血清，IgG22g／L。

經(jīng)一系列檢查，證實為彌漫增生型狼瘡性腎炎，除給予潑尼松和抗凝治療外，尚應(yīng)選用（）

A.利尿劑
B.環(huán)磷酰胺口服
C.環(huán)磷酰胺沖擊
D.環(huán)孢素
E.硫唑嘌呤

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1.單項選擇題女性，23歲，反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)痛年余，浮腫1個月入院。體檢：血壓20／12kPa（150／90mmHg），顏面及下肢明顯浮腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹及輕度壓痛。血紅蛋白78g／L，白細胞3.0×10／L，血小板50×10／L，尿液檢查蛋白（＋＋＋＋），紅細胞10～20個／HP，白細胞5～10個／HP，24小時尿蛋白定量多5.6g，為非選擇性蛋白尿，ALT50U，A／G=30／40g／L，血清，IgG22g／L。對診斷最有幫助的檢查應(yīng)是（）

A.腎功能檢查
B.抗核抗體和ds－DNA
C.骨髓涂片
D.HBV、HCV血清標(biāo)志及肝穿刺病理檢查
E.尿紅細胞形態(tài)分析

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2.單項選擇題女性，25歲，因顏面部皮疹、雙下肢水腫2年，尿量減少2周入院。查體：BP150／90mmHg，顏面部斑丘疹呈蝶翼樣分布，雙下肢可凹性水腫?；灒耗虺猎R檢RBC滿視野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27.8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（＋），ds－DNA（＋），Bus：雙腎稍大。不應(yīng)采取的治療是（）

A.口服強的松
B.利尿
C.甲基強的松龍沖擊
D.輸入血白蛋白
E.環(huán)磷酰胺沖擊

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3.單項選擇題女性，25歲，因顏面部皮疹、雙下肢水腫2年，尿量減少2周入院。查體：BP150／90mmHg，顏面部斑丘疹呈蝶翼樣分布，雙下肢可凹性水腫?；灒耗虺猎R檢RBC滿視野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27.8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（＋），ds－DNA（＋），Bus：雙腎稍大。若腎活檢病理為新月體型腎炎，最主要的治療方案應(yīng)為（）

A.口服強的松＋環(huán)磷酰胺
B.口服強的松＋霉酚酸酯
C.先靜脈甲基強的松龍沖擊1－2個療程，再口服強的松及環(huán)磷酰胺
D.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制血壓等對癥治療
E.單純用環(huán)磷酰胺治療

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4.單項選擇題女性，25歲，因顏面部皮疹、雙下肢水腫2年，尿量減少2周入院。查體：BP150／90mmHg，顏面部斑丘疹呈蝶翼樣分布，雙下肢可凹性水腫。化驗：尿沉渣鏡檢RBC滿視野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27.8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（＋），ds－DNA（＋），Bus：雙腎稍大。下列哪項不是病理活動的指標(biāo)（）

A.新月體形成
B.腎水球內(nèi)炎癥細胞浸潤
C.腎間質(zhì)中炎癥細胞浸潤
D.核碎裂
E.腎小球基底膜彌漫增厚

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5.單項選擇題女性，25歲，因顏面部皮疹、雙下肢水腫2年，尿量減少2周入院。查體：BP150／90mmHg，顏面部斑丘疹呈蝶翼樣分布，雙下肢可凹性水腫?；灒耗虺猎R檢RBC滿視野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27.8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（＋），ds－DNA（＋），Bus：雙腎稍大。下列哪項不是狼瘡活動的指標(biāo)（）

A.明顯血尿
B.急性腎衰竭
C.大量蛋白尿
D.C3下降
E.ds－DNA（＋）

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6.單項選擇題 女性，25歲，因顏面部皮疹、雙下肢水腫2年，尿量減少2周入院。查體：BP150／90mmHg，顏面部斑丘疹呈蝶翼樣分布，雙下肢可凹性水腫?；灒耗虺猎R檢RBC滿視野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27.8g／L，血肌酐254μmol／L。血C₃下降，ANA（＋），ds－DNA（＋），Bus：雙腎稍大。
最可能的診斷是（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，伴慢性腎小球腎炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，伴急進性腎小球腎炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，伴原發(fā)腎病綜合征
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，急性腎衰竭
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，慢性腎衰竭

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7.單項選擇題患者女，50歲，因反復(fù)心前區(qū)疼痛間斷服用冠心蘇合丸10年，近1年出現(xiàn)夜尿增多，乏力，尿常規(guī)示Pro（＋），Glu（＋），WBC3～5／HP，RBC2～3／HP，血常規(guī)示中到重度貧血，腎功示BUN10.6mmol／L，Cr220μmol／L。2年后患者因鏡下血尿復(fù)查尿常規(guī)示Pro（＋），WBC3～5／HP，RBC15～25／HP，要重點排除哪些?。ǎ?/a>

A.急性間質(zhì)性腎炎
B.急性腎小管壞死
C.泌尿系感染
D.泌尿系腫瘤
E.慢性腎炎

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8.單項選擇題患者女，50歲，因反復(fù)心前區(qū)疼痛間斷服用冠心蘇合丸10年，近1年出現(xiàn)夜尿增多，乏力，尿常規(guī)示Pro（＋），Glu（＋），WBC3～5／HP，RBC2～3／HP，血常規(guī)示中到重度貧血，腎功示BUN10.6mmol／L，Cr220μmol／L。1周前該病人因上呼吸道感染、發(fā)熱給予青霉素靜點后出現(xiàn)全身皮疹，復(fù)查腎功BUN17.6mmol／L，Cr350μmol／L，應(yīng)給予哪些治療（）

A.強的松30～40mg
B.甲強龍沖擊治療
C.CTX沖擊治療
D.停用青霉素
E.血液透析

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9.單項選擇題患者女，50歲，因反復(fù)心前區(qū)疼痛間斷服用冠心蘇合丸10年，近1年出現(xiàn)夜尿增多，乏力，尿常規(guī)示Pro（＋），Glu（＋），WBC3～5／HP，RBC2～3／HP，血常規(guī)示中到重度貧血，腎功示BUN10.6mmol／L，Cr220μmol／L。診斷考慮哪些?。ǎ?/a>

A.急性間質(zhì)性腎炎
B.慢性間質(zhì)性腎炎
C.急性腎小管壞死
D.慢性腎炎
E.中毒性腎病

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10.單項選擇題女性，32歲，因關(guān)節(jié)痛服用非甾體類抗炎藥物，2周后出現(xiàn)低熱，軀干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血象，嗜酸性粒細胞增多。尿液檢查尿蛋白（＋＋），定量每日為1.8g，小管性蛋白尿，光鏡檢查紅細胞5～10個／HP，白細胞10～15個／HP，血清IgE增高，血Cr180μmol／L。停藥1周后，皮疹有所消退，腎臟表現(xiàn)未見好轉(zhuǎn)，尿量每日500ml，Cr240μmol／L。血中查到抗腎小管基膜抗體。本例最可能的診斷是（）

A.急性非少尿型腎功能衰竭
B.急性間質(zhì)性腎炎
C.紫癜性腎炎
D.狼瘡性腎炎
E.隱匿性腎炎伴藥物過敏

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