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單項(xiàng)選擇題

男，27歲，入院前1天突然出現(xiàn)全身抽搐1次，時(shí)間約2分鐘，繼之患者出現(xiàn)昏迷，血壓180／108mmHg，心率62次／分，心前區(qū)可聞及心包摩擦音，Babinski征陰性，血紅蛋白52g／L，血小板60×10⁹／L，白細(xì)胞3.2×10⁹／L，尿蛋白＋＋，血鉀6.5mmol／L，血鈉132mmol／L，血鈣1.3mmol／L，血磷3.4mmol／L，二氧化碳結(jié)合力9mmol／L，ECG：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。

目前該患者不宜使用的降壓藥（）

A.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
B.ß受體阻滯劑
C.α受體阻滯劑
D.利尿劑
E.鈣通道阻滯劑

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1.單項(xiàng)選擇題男，27歲，入院前1天突然出現(xiàn)全身抽搐1次，時(shí)間約2分鐘，繼之患者出現(xiàn)昏迷，血壓180／108mmHg，心率62次／分，心前區(qū)可聞及心包摩擦音，Babinski征陰性，血紅蛋白52g／L，血小板60×10／L，白細(xì)胞3.2×10／L，尿蛋白＋＋，血鉀6.5mmol／L，血鈉132mmol／L，血鈣1.3mmol／L，血磷3.4mmol／L，二氧化碳結(jié)合力9mmol／L，ECG：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。當(dāng)患者再次出現(xiàn)抽搐時(shí)，應(yīng)立即采取的治療措施（）

A.靜脈滴注硝普鈉
B.靜脈推注5％葡萄糖酸鈣
C.靜脈推注25％甘露醇
D.靜脈推注安定
E.靜脈推注腎上腺素

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2.單項(xiàng)選擇題男，27歲，入院前1天突然出現(xiàn)全身抽搐1次，時(shí)間約2分鐘，繼之患者出現(xiàn)昏迷，血壓180／108mmHg，心率62次／分，心前區(qū)可聞及心包摩擦音，Babinski征陰性，血紅蛋白52g／L，血小板60×10／L，白細(xì)胞3.2×10／L，尿蛋白＋＋，血鉀6.5mmol／L，血鈉132mmol／L，血鈣1.3mmol／L，血磷3.4mmol／L，二氧化碳結(jié)合力9mmol／L，ECG：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。為確診應(yīng)立即做何檢查（）

A.頭顱CT檢查
B.骨髓檢查
C.腦脊液檢查
D.腎功能檢查
E.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查

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3.單項(xiàng)選擇題 男，27歲，入院前1天突然出現(xiàn)全身抽搐1次，時(shí)間約2分鐘，繼之患者出現(xiàn)昏迷，血壓180／108mmHg，心率62次／分，心前區(qū)可聞及心包摩擦音，Babinski征陰性，血紅蛋白52g／L，血小板60×10⁹／L，白細(xì)胞3.2×10⁹／L，尿蛋白＋＋，血鉀6.5mmol／L，血鈉132mmol／L，血鈣1.3mmol／L，血磷3.4mmol／L，二氧化碳結(jié)合力9mmol／L，ECG：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。
根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，下列哪種診斷可能（）

A.高血壓腦病
B.低鈣血癥抽搐
C.腦卒中
D.尿毒癥腦病
E.Adams－Stokes綜合征

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4.單項(xiàng)選擇題男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來(lái)院就診、，體檢：血壓28／16kPa（210／120mmHg），心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白65g／L，尿蛋白（＋＋＋）、紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，Cr760μmol／L，B超雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認(rèn)既往腎病史。若治療后患者血壓仍高，又出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，最不宜選擇的降壓藥是（）

A.硝普鈉
B.酚妥拉明
C.轉(zhuǎn)換酶抑制劑
D.鈣通道阻滯劑
E.哌唑嗪

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5.單項(xiàng)選擇題男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來(lái)院就診、，體檢：血壓28／16kPa（210／120mmHg），心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白65g／L，尿蛋白（＋＋＋）、紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，Cr760μmol／L，B超雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認(rèn)既往腎病史。若患者出現(xiàn)感染，且內(nèi)生肌酐清除率已降至10ml／min以下，最不宜使用的抗生素是（）

A.青霉素
B.頭孢霉素
C.紅霉素
D.阿米卡星（丁胺卡那霉素）
E.多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）

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6.單項(xiàng)選擇題男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來(lái)院就診、，體檢：血壓28／16kPa（210／120mmHg），心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白65g／L，尿蛋白（＋＋＋）、紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，Cr760μmol／L，B超雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認(rèn)既往腎病史。此時(shí)患者的治療中可暫不考慮的是（）

A.移植治療
B.一般治療（休息等）
C.降壓治療
D.飲食治療
E.糾正水、電解質(zhì)和酸堿代謝紊亂

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7.單項(xiàng)選擇題男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來(lái)院就診、，體檢：血壓28／16kPa（210／120mmHg），心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白65g／L，尿蛋白（＋＋＋）、紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，Cr760μmol／L，B超雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認(rèn)既往腎病史。最有利于慢性腎功能不全的診斷依據(jù)是（）

A.蛋白尿持續(xù)存在
B.高磷低鈣血癥
C.高鉀血癥
D.低鈉血癥
E.尿2－MG增高

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8.單項(xiàng)選擇題男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來(lái)院就診、，體檢：血壓28／16kPa（210／120mmHg），心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白65g／L，尿蛋白（＋＋＋）、紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，Cr760μmol／L，B超雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認(rèn)既往腎病史。此時(shí)考慮最可能的診斷是（）

A.慢性腎炎高血壓型
B.慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期
C.慢性腎功能不全尿毒癥期
D.惡性高血壓
E.急進(jìn)性高血壓

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9.單項(xiàng)選擇題 男性，36歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168／100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長(zhǎng)，心臟臨界大小，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g／L，尿蛋白＋＋，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血鈣1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血鉀6.0mmol／L，疵鈉122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，動(dòng)脈血?dú)鈖H7.18，HC0₃10mmol／L。
支持患者診斷最有意義的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是（）

A.代謝性酸中毒，高鉀血癥
B.代謝性酸中毒，低鈉血癥
C.代謝性酸中毒，高磷血癥與低鈣血癥
D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒
E.高鉀血癥，低鈉血癥，高磷血癥

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10.單項(xiàng)選擇題 男性，36歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168／100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長(zhǎng)，心臟臨界大小，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g／L，尿蛋白＋＋，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血鈣1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血鉀6.0mmol／L，疵鈉122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，動(dòng)脈血?dú)鈖H7.18，HC0₃10mmol／L。
支持該患者診斷最主要的臨床表現(xiàn)是（）

A.高血壓
B.貧血
C.少尿
D.雙下肢水腫
E.惡心、嘔吐

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