單項(xiàng)選擇題患者男,40歲。3個(gè)月前出現(xiàn)眶周水腫伴紫色斑疹、前胸彌漫性紅色斑疹,伴乏力,后逐漸出現(xiàn)四肢無(wú)力伴疼痛,不能獨(dú)自上臺(tái)階,下蹲后起立困難。查體:雙眼瞼呈均勻淡紫色,腫脹,雙下肢肌力3級(jí),雙大腿肌肉握痛陽(yáng)性,周身關(guān)節(jié)無(wú)腫脹。實(shí)驗(yàn)室檢查:血尿常規(guī)正常,血沉增快,血LDH780U/L,CK880U/L,肌電圖提示肌源性損傷。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確診最有意義()
A.ANA檢測(cè)
B.抗Jo–I抗體檢測(cè)
C.肌活檢
D.血清離子
E.抗dsDNA抗體檢測(cè)
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1.單項(xiàng)選擇題患者女,57歲。近10年眼干,口干,近一年加重,進(jìn)于食需飲水,哭時(shí)無(wú)淚,伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛。查體:神清,下肢可見(jiàn)散在紫癜樣皮疹,舌干,牙齒多個(gè)呈片狀脫落,膝關(guān)節(jié)無(wú)腫脹。輔助檢查:血沉34mm/h,RF400IU/L,ANA1∶680。血常規(guī)示W(wǎng)BCl.6×10/L,PLT14.4×10/L。尿常規(guī)未見(jiàn)異常,膝關(guān)節(jié)X線(xiàn)片未見(jiàn)異常。以下哪項(xiàng)不提示本病可能會(huì)發(fā)展成淋巴瘤()
A.持續(xù)腮腺腫大
B.白細(xì)胞減少
C.紫癜
D.冷球蛋白血癥
E.低C3水平
2.單項(xiàng)選擇題患者女,57歲。近10年眼干,口干,近一年加重,進(jìn)于食需飲水,哭時(shí)無(wú)淚,伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛。查體:神清,下肢可見(jiàn)散在紫癜樣皮疹,舌干,牙齒多個(gè)呈片狀脫落,膝關(guān)節(jié)無(wú)腫脹。輔助檢查:血沉34mm/h,RF400IU/L,ANA1∶680。血常規(guī)示W(wǎng)BCl.6×10/L,PLT14.4×10/L。尿常規(guī)未見(jiàn)異常,膝關(guān)節(jié)X線(xiàn)片未見(jiàn)異常。對(duì)此患者的治療下列哪項(xiàng)最合適()
A.升白細(xì)胞的藥物
B.糖皮質(zhì)激素
C.羥氯喹
D.非甾體抗炎藥
E.M3受體激動(dòng)劑
3.單項(xiàng)選擇題患者女,57歲。近10年眼干,口干,近一年加重,進(jìn)于食需飲水,哭時(shí)無(wú)淚,伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛。查體:神清,下肢可見(jiàn)散在紫癜樣皮疹,舌干,牙齒多個(gè)呈片狀脫落,膝關(guān)節(jié)無(wú)腫脹。輔助檢查:血沉34mm/h,RF400IU/L,ANA1∶680。血常規(guī)示W(wǎng)BCl.6×10/L,PLT14.4×10/L。尿常規(guī)未見(jiàn)異常,膝關(guān)節(jié)X線(xiàn)片未見(jiàn)異常。此病腎臟受累時(shí)主要的特點(diǎn)是()
A.遠(yuǎn)端腎小管較少受累
B.近端腎小管受累多見(jiàn)
C.腎小球常常受累
D.可有腎小管酸中毒,低血鉀
E.嚴(yán)重時(shí)可有高血鉀
4.單項(xiàng)選擇題患者女,57歲。近10年眼干,口干,近一年加重,進(jìn)于食需飲水,哭時(shí)無(wú)淚,伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛。查體:神清,下肢可見(jiàn)散在紫癜樣皮疹,舌干,牙齒多個(gè)呈片狀脫落,膝關(guān)節(jié)無(wú)腫脹。輔助檢查:血沉34mm/h,RF400IU/L,ANA1∶680。血常規(guī)示W(wǎng)BCl.6×10/L,PLT14.4×10/L。尿常規(guī)未見(jiàn)異常,膝關(guān)節(jié)X線(xiàn)片未見(jiàn)異常。下列哪項(xiàng)檢查無(wú)助于確診()
A.檢測(cè)雙眼淚液分泌功能
B.唾液腺ECT檢查
C.抗SSA抗體檢測(cè)
D.下唇腺病理
E.膝關(guān)節(jié)CT檢查
5.單項(xiàng)選擇題女性,17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來(lái)診,伴勞累后胸悶氣短,查體見(jiàn)面部蝶形紅斑,手指指端紅色痛性結(jié)節(jié),淺表淋巴結(jié)輕度增大,雙肺無(wú)干濕啰音,心率70次/分,心律齊,肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn),無(wú)雜音,雙下肢無(wú)水腫??购丝贵w1∶1000陽(yáng)性,抗dsDNA陽(yáng)性。治療后患者體溫正常,3次尿蛋白定量結(jié)果>1.0g/天,首先應(yīng)采取下列哪種治療措施()
A.加用丙種球蛋白
B.甲潑尼龍沖擊治療
C.血漿置換
D.加用生物制劑
E.加用免疫抑制劑
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該患者可能的疾病為()
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