單項選擇題男性,34歲。蓋房子時因土墻垮塌砸傷左小腿。傷后35分鐘被送往當?shù)匦l(wèi)生院行清創(chuàng)縫合術(shù)。第2天夜間,患者感傷肢沉重感,行走困難,疼痛逐漸加劇,自覺發(fā)熱,全身無力。次日,病情加重,急來院就診。查體:T40℃,P130次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。痛苦面容,貧血貌。表情淡漠,煩躁,呼吸急促。整個左小腿延至大腿腫脹明顯,左小腿下1/3外側(cè)有一4cm長而不規(guī)則縫合傷口,周圍皮膚蒼白、緊張發(fā)亮,傷口中有惡臭味的血性液和氣泡溢出。觸診肢體有捻發(fā)音。實驗室檢查:RBC2.0×1012/L,Hb40%,WBC12×109/L,N90%。尿常規(guī):血紅蛋白尿。左小腿X線平片檢查:肌群內(nèi)有積氣陰影。每天需根據(jù)患者情況多次換藥,換藥中不應(yīng)采取的做法是()

A.嚴格消毒隔離措施,換藥時穿隔離衣,戴口罩、帽子、手套
B.充分準備好換藥器械、物品
C.用大量過氧化氫沖洗傷口,清除腐敗壞死組織,過氧化氫濕紗布填蓋傷口
D.換藥后,用繃帶包扎傷口,注意松緊
E.所有換藥用過的器械、污物、敷料應(yīng)單獨收集處理


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5.單項選擇題

男性,32歲。工作時不慎被銳器刺傷右足底19小時。傷后僅在當?shù)卦\所作簡單局部消毒包扎處理?,F(xiàn)來院就診。

對該患者的人工被動免疫方法是()

A.TAT1500IU,皮下注射
B.TAT5萬~10萬IU,靜脈滴注
C.TAT5000~10000IU,鞘內(nèi)注射
D.TAT1500~3000IU,皮下注射,每日一次
E.人體破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG)3000~6000IU,肌內(nèi)注射

6.單項選擇題男性,32歲。工作時不慎被銳器刺傷右足底19小時。傷后僅在當?shù)卦\所作簡單局部消毒包扎處理。現(xiàn)來院就診。首先應(yīng)采取的處置措施是()

A.局部換藥,門診觀察
B.檢查傷口,根據(jù)情況予以清創(chuàng)
C.大劑量青霉素靜滴
D.立即注射破傷風(fēng)抗毒素
E.立即注射破傷風(fēng)類毒素

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根據(jù)患者情況,在其他治療措施中,不必要的是()

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男性,23歲。4天前畏寒,發(fā)熱(體溫39.2℃),右上臂中、上1/3內(nèi)側(cè)廣泛性腫痛,皮膚略發(fā)紅,皮溫增高。經(jīng)輸液,抗生素治療后,體溫降至37.8℃。右上臂腫脹消退,但其上1/3內(nèi)側(cè)仍局限性疼痛和壓痛,皮膚呈凹陷性水腫,伴功能障礙。目前最有助于明確診斷的檢查是()

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男性,45歲。3天前右小腿皮膚破損處略紅腫,疼痛,未予重視。今日病變擴散蔓延,疼痛加劇,伴畏寒,發(fā)熱。查體:體溫38.3℃。右小腿腫脹,壓痛明顯,表皮發(fā)紅,指壓稍褪色,紅腫邊緣界限不清。正確的診斷是()

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