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單項選擇題患者女性，60歲，體重50kg，因急性上消化道出血行胃鏡檢查，在檢查后突發(fā)胸痛，心電圖發(fā)現(xiàn)為前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰涼，發(fā)紺以及尿量減少。查體：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮導(dǎo)管發(fā)現(xiàn)CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。動脈血氣分析：pH7.37，PaCO₂35mmHg，Pa0₂65mmHg，SaO₂91％，SvO₂15％，Hb8.2g／dl。混合靜脈血氧飽和度（SvO）代表的是全身組織水平氧供和氧耗的平衡，一般臨床上其參考范圍是（）

A.0.51～0.62
B.0.63～0.74
C.0.73～0.85
D.0.81～0.90
E.0.65～0.75

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1.單項選擇題患者男性，67歲，因"心悸伴呼吸費力2天"入院。查體：心率120次／分，心房顫動，血壓110／60mmHg，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音，雙下肢輕度水腫。追問病史患者近2日尿量有減少，臨床上確定24小時內(nèi)少尿的依據(jù)是（）

A.＜100ml
B.＜200ml
C.＜300ml
D.＜400ml
E.＜500ml

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2.單項選擇題患者男性，67歲，因"心悸伴呼吸費力2天"入院。查體：心率120次／分，心房顫動，血壓110／60mmHg，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音，雙下肢輕度水腫?；颊呓?jīng)強(qiáng)心、利尿治療，呼吸費力未見緩解，為了解心臟功能情況，最合適的檢查指標(biāo)是（）

A.MAP
B.CO
C.SVR
D.DO₂
E.SaO₂

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3.單項選擇題患者男性，67歲，因"心悸伴呼吸費力2天"入院。查體：心率120次／分，心房顫動，血壓110／60mmHg，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音，雙下肢輕度水腫。該患者呼吸費力的原因首先考慮（）

A.肺部感染
B.心功能不全
C.腎功能不全
D.心律失常
E.貧血

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4.單項選擇題患者男性，45歲，因"車禍致頭、胸部多處外傷1天"住院。查體：神志淺昏迷，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，左側(cè)胸腔閉式引流，腹軟，全腹無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。血白細(xì)胞24×10⁹／L，中性粒細(xì)胞94％，血紅蛋白10g／L。頭部CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，胸部CT提示左側(cè)血氣胸。該患者發(fā)生腸功能障礙的病理基礎(chǔ)改變是（）

A.腸黏膜水腫
B.菌群紊亂
C.腸黏膜缺血、缺氧
D.消化酶活力下降
E.以上都是

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5.單項選擇題患者男性，45歲，因"車禍致頭、胸部多處外傷1天"住院。查體：神志淺昏迷，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，左側(cè)胸腔閉式引流，腹軟，全腹無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。血白細(xì)胞24×10⁹／L，中性粒細(xì)胞94％，血紅蛋白10g／L。頭部CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，胸部CT提示左側(cè)血氣胸。下述與患者出現(xiàn)腸功能障礙最不相關(guān)的是（）

A.腸系膜血流減少
B.腸道菌群失調(diào)
C.腸內(nèi)營養(yǎng)
D.電解質(zhì)紊亂
E.使用鎮(zhèn)靜劑

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6.單項選擇題患者男性，45歲，因"車禍致頭、胸部多處外傷1天"住院。查體：神志淺昏迷，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，左側(cè)胸腔閉式引流，腹軟，全腹無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。血白細(xì)胞24×10⁹／L，中性粒細(xì)胞94％，血紅蛋白10g／L。頭部CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，胸部CT提示左側(cè)血氣胸。入院經(jīng)治療后患者出現(xiàn)腹瀉、腹脹等胃腸功能紊亂癥狀，如考慮腸功能障礙，與下述哪種疾病所致的腸功能障礙屬于同一類型（）

A.短腸綜合征
B.放射性腸炎
C.克隆氏病
D.休克
E.腸梗阻

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7.單項選擇題患者男性，47歲，既往體健。本次因"皮膚黃染伴乏力7天，神志改變3天"入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。血總膽紅素382μmol／L，直接膽紅素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活動度30％，乙肝表面抗原（+）。對患者意識障礙治療不利的措施是（）

A.血氨增高宜用谷氨酸鈉
B.肥皂水灌腸
C.限制蛋白質(zhì)飲食
D.口服新霉素
E.躁動不安時禁用嗎啡類藥物

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8.單項選擇題患者男性，47歲，既往體健。本次因"皮膚黃染伴乏力7天，神志改變3天"入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。血總膽紅素382μmol／L，直接膽紅素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活動度30％，乙肝表面抗原（+）?；颊呷绯霈F(xiàn)陣發(fā)性抽搐，撲翼樣震顫（-），腦電圖示極慢δ波，則屬于（）

A.無肝性腦病
B.肝性腦病一期
C.肝性腦病二期
D.肝性腦病三期
E.肝性腦病四期

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9.單項選擇題患者男性，47歲，既往體健。本次因"皮膚黃染伴乏力7天，神志改變3天"入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。血總膽紅素382μmol／L，直接膽紅素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活動度30％，乙肝表面抗原（+）。患者發(fā)生肝功能衰竭的機(jī)制是（）

A.體液免疫介導(dǎo)的免疫性肝損傷
B.細(xì)胞免疫介導(dǎo)的免疫性肝損傷
C.細(xì)胞因子過度激活
D.細(xì)胞代謝紊亂
E.以上都有可能

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10.單項選擇題患者女性，36歲，既往乙肝病史20余年，平素監(jiān)測肝功能正常。本次因"全身黃染伴乏力5天，神志改變1天"入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及；血總膽紅素455μmol／L，直接膽紅素275μmol／L，ALT1357U／L，AST2357U／L。對該患者進(jìn)行肝功能評估檢查，下列最能敏感的反映肝臟儲備功能受損的是（）

A.總膽紅素
B.丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶
C.白蛋白
D.凝血酶原時間
E.乳酸脫氫酶

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