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單項(xiàng)選擇題高血壓腦出血的手術(shù)禁忌證，不包括（）

A.腦疝，雙瞳孔散大，去腦強(qiáng)直，病理呼吸，腦干繼發(fā)性損害
B.丘腦、丘腦下部和腦橋出血，深昏迷
C.小腦出血，出血量10ml左右，病情進(jìn)行加重，昏迷
D.年齡在70歲以上，深昏迷，瞳孔散大
E.嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈供血不足或腎衰竭者

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1.單項(xiàng)選擇題男性，48歲，無(wú)高血壓病史，與他人劇烈爭(zhēng)吵后突發(fā)劇烈頭痛，嘔吐伴煩躁不安5天，入院查體：BP140/90mmHg，P100次／分鐘，R120次／分鐘，T37.5℃，神志淡漠，四肢活動(dòng)正常，頸抗（+），余神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。對(duì)SAH的處理，下列哪一項(xiàng)除外（）

A.提高血壓，增加腦灌注量
B.積極尋找病因
C.鎮(zhèn)靜止痛
D.應(yīng)用抗纖溶藥物
E.絕對(duì)臥床

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2.單項(xiàng)選擇題男性，48歲，無(wú)高血壓病史，與他人劇烈爭(zhēng)吵后突發(fā)劇烈頭痛，嘔吐伴煩躁不安5天，入院查體：BP140/90mmHg，P100次／分鐘，R120次／分鐘，T37.5℃，神志淡漠，四肢活動(dòng)正常，頸抗（+），余神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。首選的檢查（）

A.MRA
B.MRI
C.CT
D.核素掃描
E.腰穿

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3.單項(xiàng)選擇題男性，45歲。大便時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物。1年前曾發(fā)生一過(guò)性右側(cè)上眼瞼下垂。首先要做的檢查是（）

A.頭顱X線平片
B.頭顱B超
C.腰穿
D.顱腦CT掃描
E.CD

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4.單項(xiàng)選擇題男性，50歲。右眼瞼下垂，復(fù)視3個(gè)月。既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血史。查體：神志清，右眼瞼下垂，右眼球外斜，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)消失，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭邊緣清，色淡。CT掃描增強(qiáng)后發(fā)現(xiàn)鞍旁右側(cè)有一小圓形高密度影，周?chē)鸁o(wú)明顯水腫。首先考慮的診斷是（）

A.右側(cè)小腦幕切跡疝
B.右側(cè)鞍旁腦膜瘤
C.右側(cè)脊索瘤
D.右頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤
E.右側(cè)顳葉動(dòng)靜脈畸形

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5.多項(xiàng)選擇題女性，39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個(gè)月，伴意識(shí)障礙，右側(cè)肢體活動(dòng)減少1周住院。半個(gè)月前與家人聊天時(shí)突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測(cè)血壓為200/100mmHg。半小時(shí)后出現(xiàn)意識(shí)喪失，肢體強(qiáng)直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳）。給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語(yǔ)，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)減少。查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強(qiáng)直。克氏征、布氏征陽(yáng)性。右側(cè)肢體肌力2級(jí)，右側(cè)巴氏征（+）。提示：發(fā)病當(dāng)天頭顱CT提示廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血根據(jù)患者情況，最好采?。ǎ?/a>

A.3H治療
B.顯微手術(shù)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)
C.顯微手術(shù)動(dòng)脈瘤孤立術(shù)
D.開(kāi)顱探查
E.微彈簧圈栓塞術(shù)
F.球囊栓塞術(shù)

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6.多項(xiàng)選擇題女性，39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個(gè)月，伴意識(shí)障礙，右側(cè)肢體活動(dòng)減少1周住院。半個(gè)月前與家人聊天時(shí)突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測(cè)血壓為200/100mmHg。半小時(shí)后出現(xiàn)意識(shí)喪失，肢體強(qiáng)直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳）。給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語(yǔ)，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)減少。查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強(qiáng)直?？耸险鳌⒉际险麝?yáng)性。右側(cè)肢體肌力2級(jí)，右側(cè)巴氏征（+）。提示：發(fā)病當(dāng)天頭顱CT提示廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血前交通動(dòng)脈瘤與周?chē)男﹦?dòng)脈關(guān)系密切（）

A.眶額動(dòng)脈
B.Heubner回返動(dòng)脈
C.額極動(dòng)脈
D.大腦前動(dòng)脈A1段
E.大腦前動(dòng)脈A2段
F.前交通動(dòng)脈

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7.單項(xiàng)選擇題老年人發(fā)生自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因中最常見(jiàn)的是（）

A.腦血管畸形
B.動(dòng)脈瘤破裂
C.Moya-Moya病
D.動(dòng)脈粥樣硬化
E.血友病

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8.單項(xiàng)選擇題男性，48歲，無(wú)高血壓病史，與他人劇烈爭(zhēng)吵后突發(fā)劇烈頭痛，嘔吐伴煩躁不安5天，入院查體：BP140/90mmHg，P100次／分鐘，R120次／分鐘，T37.5℃，神志淡漠，四肢活動(dòng)正常，頸抗（+），余神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。若CT陰性應(yīng)進(jìn)一步行（）

A.MRI
B.MRA
C.核素掃描
D.腰穿
E.頭X-ray平片

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9.單項(xiàng)選擇題對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）病人早期血管造影未找到出血原因，但發(fā)現(xiàn)有腦血管痙攣者，進(jìn)行二次血管造影復(fù)查應(yīng)與第1次造影間隔（）

A.2天
B.1周
C.2周
D.3個(gè)月
E.半年

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10.單項(xiàng)選擇題男性，45歲。大便時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物。1年前曾發(fā)生一過(guò)性右側(cè)上眼瞼下垂。為準(zhǔn)確定性，體檢的重點(diǎn)是（）

A.眼底
B.感覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)
C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)
D.腦膜刺激征
E.自主神經(jīng)功能

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