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單項選擇題

6[案例分析題]患者呼吸困難，血氣分析結(jié)果：pH7.122，PaCO₂65.9mmHg，Pa0₂33.0mmHg，HC0^-₃21mmol／L。

血氣分析的判斷結(jié)果是（）

A.呼吸性酸中毒
B.代謝性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

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1.單項選擇題女性，60歲，反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢：T38℃，呼吸急促，口．唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率110次／分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。
假設(shè)病情仍繼續(xù)惡化，出現(xiàn)昏睡或昏迷，血氣分析Pa0₂26.7kPa（50mmHg），PaCO10.7kPa（80mmHg），此時首先考慮的合并癥為（）

A.ARDS
B.腦出血
C.肺性腦病
D.感染中毒性腦病
E.腦栓塞

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2.單項選擇題女性，60歲，反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢：T38℃，呼吸急促，口．唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率110次／分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。假設(shè)該病例呼吸困難突然進(jìn)一步加重，右肺呼吸音明顯較前減弱，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是（）

A.胸部X線
B.心電圖
C.動脈血氣分析
D.肺功能
E.胸腔B超

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3.單項選擇題女性，60歲，反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢：T38℃，呼吸急促，口．唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率110次／分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。主要治療措施應(yīng)為（）

A.控制感染與改善呼吸功能
B.祛痰與止咳
C.解痙與平喘
D.低濃度持續(xù)吸氧
E.給予利尿劑和強(qiáng)心劑

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4.單項選擇題女性，60歲，反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢：T38℃，呼吸急促，口．唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率110次／分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。為明確診斷首選的檢查是（）

A.胸部X線檢查
B.心電圖檢查
C.動脈血氣分析
D.痰培養(yǎng)及藥敏試驗
E.血膽固醇和甘油三酯測定

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5.單項選擇題女性，60歲，反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢：T38℃，呼吸急促，口．唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率110次／分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。該病例最適當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為（）

A.慢性支氣管炎（慢支）
B.慢支+肺氣腫
C.慢支+肺氣腫+肺心病
D.慢性阻塞性肺疾病
E.慢支+肺氣腫+心肌病

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