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最新試題
簡述白血病的治療原則。
患者男性,56歲。主訴:心悸、乏力2個(gè)月。病史:患者于2個(gè)月前出現(xiàn)心悸、乏力,上樓吃力,家人發(fā)現(xiàn)面色不如以前紅潤,病后進(jìn)食正常,但有時(shí)上腹不適。不挑食,糞便不黑,小便正常,睡眠可,略見消瘦,既往無胃病史。查體:T36.5℃,P96次/分,R18次/分,BP130/70mmHg;貧血貌,皮膚無出血點(diǎn)和皮疹,淺表淋巴結(jié)不大,鞏膜無黃染,心界不大,心率96次/分,心律齊,心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音,肺無異常,腹平軟,無壓痛,肝脾未及,下肢無水腫。輔助檢查:Hb75g/L,RBC3.08×1012/L,MCV76fl,MCH24pg,MCHC26%,網(wǎng)織紅細(xì)胞1.2%,糞便隱血試驗(yàn)(+),尿常規(guī)(-),血清鐵蛋白6μg/L,血清鐵50μg/dl,總鐵結(jié)合力450μg/dl。
白血病的分類。
簡述再生障礙性貧血的治療原則。
簡述特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療原則。
患者女性,25歲。主訴:面色蒼白、頭暈、乏力1年,加重伴心悸1個(gè)月。病史:1年前無明顯誘因頭暈、乏力,家人發(fā)現(xiàn)面色不如從前紅潤,但能照常上班,近1個(gè)月來加重伴活動(dòng)后心悸,曾到醫(yī)院檢查示血紅蛋白低(具體不詳),給硫酸亞鐵口服,因胃難受僅用過1天,病后進(jìn)食正常,不挑食,二便正常,無便血、黑便、尿色異常、鼻衄和牙齒齦出血。睡眠好,體重?zé)o明顯變化。既往體健,無胃病史,無藥物過敏史。近2年月經(jīng)量多,半年來更明顯。查體:T36℃,P104次/分,R18次/分,BP120/70mmHg;一般狀態(tài)好,貧血貌,皮膚黏膜無出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)不大,鞏膜無黃染,口唇蒼白,舌乳頭正常,心肺無異常,肝脾不大。輔助檢查:Hb60g/L,RBC3.0×1012/L,MCV70fl,MCH25pg,MCHC30%,WBC6.5×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%;尿蛋白(-),鏡檢(-),糞便隱血試驗(yàn)(-),血清鐵50μg/dl。
患者,男性,35歲。發(fā)熱伴全身酸痛半個(gè)月,加重伴出血傾向5天?;颊甙朐虑盁o明顯誘因發(fā)熱,T38.9℃,伴全身酸痛。輕度咳嗽,無痰。二便正常。自服"速效傷風(fēng)膠囊"無效。5天前上述癥狀加重,牙齦出血。發(fā)病以來,食欲差,失眠,體重稍減輕。否認(rèn)肝炎、肺結(jié)核、糖尿病等病史,無藥物過敏史。查體:T38.2℃,P90次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。貧血貌。前胸皮膚散在針尖大小出血點(diǎn),雙側(cè)腹股溝觸及數(shù)枚蠶豆大小之淋巴結(jié),無壓痛,質(zhì)地較硬。咽部充血,扁桃體不大,胸骨輕壓痛。HR90次/分,律齊。肺部叩診清音,右下肺散在濕啰音。腹部平軟,肝脾未觸及,雙下肢不腫。輔助檢查:血Hb85g/L,RBC2.4×1012/L,WBC25.2×109/L,PLT25×109/L,原幼細(xì)胞35%。尿糞常規(guī)(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
白血病的概念。
女性,28歲,農(nóng)民。反復(fù)皮膚出血點(diǎn)、瘀斑半年,月經(jīng)增多3個(gè)月。半年前患者無明顯誘因出現(xiàn)全身散在出血點(diǎn)、瘀斑,以四肢多見,不高出皮面,壓之不褪色,無鼻出血、牙齦出血,無血尿、血便,黑糞及月經(jīng)量增多。無發(fā)熱、乏力、骨痛癥狀,出血點(diǎn)可自行消退,但反復(fù)出現(xiàn),未引起患者重視。3個(gè)月前開始出現(xiàn)月經(jīng)增多,表現(xiàn)為經(jīng)期延長至9~10天,月經(jīng)量增多,無腹痛。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診做腹部B超未見異常,未查血常規(guī)。予口服藥(具體不詳)治療無明顯緩解。近2個(gè)月月經(jīng)量仍多,并漸感頭暈、乏力,活動(dòng)后心悸。病程中無脫發(fā)、皮疹、口腔潰瘍和關(guān)節(jié)痛。精神食欲尚可,大小便正常,睡眠可。體重?zé)o明顯變化。既往體健,無食物及藥物過敏史。已婚,有一子健康。查體:T36.7℃,P100次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。貧血貌,皮膚全身見散在出血點(diǎn)和數(shù)處瘀斑,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無黃染。咽無充血,口腔無潰瘍,未見鼻腔出血,胸骨無壓痛,雙肺呼吸音清晰。心界正常,心尖部2cm處可聞及雜音。腹軟,肝脾肋下未觸及。雙下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb87g/L,RBC1.63×1012/L,WBC7.3×109/L,N0.75,L0.25,Plt11×109/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)),鑒別診斷,進(jìn)一步檢查與治療原則。
簡述白血病的進(jìn)一步檢查。