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病歷摘要:女性,67歲,多飲、多食、消瘦10余年,下肢浮腫伴麻木1個月。10年前無明顯誘因出現(xiàn)煩渴、多飲,飲水量每日達(dá)4000ml,伴尿量增多,主食由6兩/日增至1斤/日,體重在6個月內(nèi)下降5kg。門診查血糖12.5mmol/L,尿糖(++++),服用降糖藥物治療好轉(zhuǎn)。近1年來逐漸出現(xiàn)視物模糊,眼科檢查"輕度白內(nèi)障,視網(wǎng)膜有新生血管"。1個月來出現(xiàn)雙下肢麻木,時有針刺樣疼痛,伴下肢浮腫。大便正常,睡眠差。既往7年來有時血壓偏高,無藥物過敏史,個人史和家族史無特殊。查體:T36℃,P78次/分,R18次/分,Bp160/100mmHg,無皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及,鞏膜不黃,雙晶體稍混濁,頸軟,頸靜脈無怒張,心肺無異常。腹平軟,肝脾未觸及,雙下肢可凹性浮腫,感覺減退,膝腱反射消失,Babinski征(-)?;灒貉狧b123g/L,WBC6.5×109/L,N65%,L35%,Plt235×109/L,尿蛋白(+),尿糖(+++),WBC0~3/高倍,血糖13mmol/L,BUN7.0mmol/L。
甲狀腺功能亢進(jìn)的概念。
簡述糖尿病的糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
女性,18歲。心悸、消瘦半年?;颊甙肽昵耙?qū)W習(xí)緊張出現(xiàn)心悸,活動后加重,休息時亦感覺心跳明顯,且逐漸消瘦,體重下降約15kg。伴怕熱、多汗。食量增加,飯量由每餐1碗增至2碗左右,且經(jīng)常未到進(jìn)餐時間即感饑餓。大便由每天1次增加至3~4次,成形。脾氣急躁,記憶力減退,學(xué)習(xí)成績下降。無明顯煩渴、多飲及尿量增多,無頸前疼痛、眼球突出、脛前水腫。未予重視。發(fā)病以來入睡困難。既往無長期發(fā)熱、咳嗽、腹瀉病史,無糖尿病、肝病、腎病和心臟病病史。無煙酒嗜好。母親有甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史,已"治愈"。查體:T37℃,P130次/分,R22次/分,BP130/60mmHg。突眼(-)。甲狀腺Ⅱ度彌漫腫大,對稱,未捫及結(jié)節(jié),質(zhì)軟,雙上極可聞及明顯血管雜音。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心界不大,心率130次/分,律齊,心尖部可聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。手顫(+)。實驗室檢查:血、尿常規(guī)均正常。肝、腎功能均正常??崭寡?.Ommol/L。FT3,和FT4顯著升高,TSH顯著降低。心電圖:竇性心動過速。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
簡述甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)。
簡述甲狀腺腫瘤的臨床表現(xiàn)。
患者女性,50歲。乏力、多尿伴體重減輕3年。3年前開始,無明顯誘因出現(xiàn)全身無力,排尿增多(排尿量2000~3000ml/24h),無明顯心悸、多汗癥狀。發(fā)病以來,食欲佳,睡眠尚可,體重減輕5kg。既往無服用特殊藥物史和藥物過敏史。吸煙6年,每天半包,飲酒5年,每日3~4兩。查體:T36.8℃,P76次/分,R16次/分,BP135/85mmHg。神志清,營養(yǎng)中等,淺表淋巴結(jié)未觸及。甲狀腺不大,未聞及血管雜音。心肺檢查未見異常。腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝、脾肋下未觸及,腸鳴音4次/分,雙下肢不腫。實驗室檢查:空腹血糖9.1mmol/L,餐后2小時血糖13.8mmol/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
簡述甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷要點。
簡述甲狀腺功能亢進(jìn)的治療原則。
簡述甲狀腺功能亢進(jìn)的鑒別診斷。