問(wèn)答題患者女性,31歲。主訴:發(fā)現(xiàn)左側(cè)甲狀腺腫物4天。病史:患者4天前體檢發(fā)現(xiàn)左甲狀腺腫物,B超檢查提示左側(cè)甲狀腺單發(fā)低回聲結(jié)節(jié)。自發(fā)病以來(lái),體重?zé)o明顯變化。查體:T36.5℃,P80次/分。發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好,全身皮膚、黏膜無(wú)黃染,淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。頸軟,無(wú)頸抵抗,未見(jiàn)頸動(dòng)脈搏動(dòng)、頸靜脈怒張,氣管居中,甲狀腺Ⅰ度大,左側(cè)甲狀腺可及-1cm×1cm包塊,質(zhì)韌,偏硬,無(wú)壓痛,活動(dòng)度好,邊界清晰,未及震顫,聽(tīng)診甲狀腺未聞及血管雜音。輔助檢查:B超示左葉甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié),直徑0.8cm,低回聲,內(nèi)有少量鈣化。

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4.問(wèn)答題病歷摘要女性,32歲,多食、多汗、易怒1年,勞累后心慌、氣短2個(gè)月。1年前與家人生氣后,感心慌,易饑,食量由原來(lái)的5兩/日增至1斤/日,同時(shí)怕熱多汗,說(shuō)話多,易怒、失眠,逐漸發(fā)現(xiàn)雙眼突出,梳頭困難,蹲下站起時(shí)困難,查T(mén)3600ng/dl(RIA法),T420.5μg/dl,TSH<0.015U/ml,給予口服他巴唑30mg/d,分三次口服,1個(gè)月后病情好轉(zhuǎn),半年前自行停藥,2個(gè)月前再次出現(xiàn)多汗、多食,勞累后心慌、氣短明顯,夜間有時(shí)憋醒。病后大便每日兩次,成形便,體重減輕8kg。既往體健,無(wú)藥物過(guò)敏史,月經(jīng)初潮14歲,4~6天/30天,近一年閉經(jīng),家中無(wú)類(lèi)似患者。查體:T37℃,P110次/分,R26次/分,Bp110/60mmHg,發(fā)育正常,消瘦,自動(dòng)體位,皮膚潮濕,淺表淋巴結(jié)不大,眼球突出,閉合障礙,唇無(wú)紫紺,甲狀腺Ⅱ度腫大,質(zhì)軟,無(wú)結(jié)節(jié),兩上極可及震顫,可聞血管雜音,無(wú)頸靜脈怒張,雙肺正常,心界稍向左擴(kuò)大,心率150次/分,律不齊,心尖部可聞及Ⅱ/6級(jí)收縮期雜音,腹軟,無(wú)壓痛,肝脾肋下未及,無(wú)移動(dòng)性濁音,腸鳴音正常,雙下肢不腫,雙膝、跟腱反射亢進(jìn),雙Babinski征(-)。

最新試題

簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)的治療原則。

題型:?jiǎn)柎痤}

女性,45歲,心悸、多汗、乏力伴體重減輕1年。1年前開(kāi)始,自覺(jué)生氣后出現(xiàn)心悸、氣短、多汗及全身疲乏無(wú)力。近3周家屬發(fā)現(xiàn)其雙眼球突出,且易怒、失眠、視物正常。每日排大便2~3次,不成形。自測(cè)脈搏最快達(dá)128次/分,發(fā)病來(lái)體重下降6kg。當(dāng)?shù)夭檠钦#唇?jīng)正規(guī)治療。查尿正常。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱,睡眠差,月經(jīng)不規(guī)律。既往體健,無(wú)藥物過(guò)敏史,月經(jīng)規(guī)律,家族史無(wú)特殊。查體:T36.7℃,P120次,/分,BP20次/分,BP130/60mmHg。發(fā)育良好、消瘦、皮膚潮濕,淺表淋巴結(jié)無(wú)明顯腫大,雙眼球突出,閉合障礙,伸舌有細(xì)顫。甲狀腺Ⅱ度腫大,質(zhì)軟,無(wú)觸痛,無(wú)結(jié)節(jié),兩上極可觸及震顫,可聞及血管雜音。肺無(wú)異常。叩診心界不大,心率120次/分,心律齊,心尖部可聞及2/6收縮期吹風(fēng)樣雜音,腹軟無(wú)壓痛,肝、脾肋下未觸及,腸鳴音正常,雙下肢不腫,伸手有細(xì)顫。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb131g/L,WBC7.68×109/L,N70%,L30%。尿及糞常規(guī)未見(jiàn)異常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

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簡(jiǎn)述糖尿病的糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

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女性,25歲。多食,消瘦3個(gè)月,發(fā)熱、咽痛2天,神志不清半小時(shí)?;颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)易饑、多食及明顯消瘦,伴怕熱、多汗及心悸。約1個(gè)月前在外院經(jīng)檢查診斷為"甲亢",予藥物治療(具體方案不詳),但患者服藥不規(guī)律,病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。2天前患者著涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛,伴輕咳、流清涕,自服藥(具體不詳)后癥狀無(wú)改善,逐漸出現(xiàn)煩燥、焦慮不安。半小時(shí)前神志不清。既往體健。月經(jīng)規(guī)律。無(wú)相關(guān)疾病家族史(病史由患者家屬提供)。查體:T39.5℃,P145次/分,R26次/分,BP130/60mmHg?;杳裕毙圆∪?,呼吸急促,皮膚濕潤(rùn),大汗淋漓。突眼(-),雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約3mm,對(duì)光反射存在,口唇、甲床無(wú)發(fā)紺。咽紅,雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大。頸軟,氣管居中,頸動(dòng)脈無(wú)異常搏動(dòng),頸靜脈無(wú)怒張。甲狀腺?gòu)浡寓蠖饶[大,質(zhì)軟,無(wú)結(jié)節(jié),雙側(cè)上極均可聞及明顯血管雜音。雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕性啰音。心界不大,心率145次/分,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹部未見(jiàn)明顯異常。生理反射存在,病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查:甲狀腺功能(1個(gè)月前)示:FT3、FT4及TRAb明顯升高,TSH明顯下降。心電圖:竇性心動(dòng)過(guò)速。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

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簡(jiǎn)述甲狀腺腫瘤的治療原則。

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簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷要點(diǎn)。

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糖尿病的治療原則。

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糖尿病的概念。

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簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)。

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