病歷摘要患兒，男性，4歲，腹瀉、發(fā)熱2天，伴驚厥1天，急診來院。2天前（9月14日），開始間斷性腹痛不適，伴腹瀉，每日10余次，每次量不多，為黏液樣便，繼而發(fā)熱。今日體溫驟然升高，反復(fù)發(fā)生驚厥3次，驚止后昏睡，精神差，伴劇烈嘔吐2次。既往史：身體健康，無特殊疾病史。查體：T40℃，P132次／分，R24次／分，BP110/90mmHg，精神委靡，呈昏睡狀，無明顯失水征，營養(yǎng)狀況好，四肢尚暖，雙側(cè)瞳孔等大，對光反身遲鈍。雙肺未聞及啰音。心率132次／分，律齊，心音稍鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹部略膨隆，肝脾不大，腸鳴音亢進(jìn)。腦膜刺激征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC15.2×109/L，N0.8，L0.16。糞常規(guī)未查（當(dāng)時無大便）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要女性，2歲。皮疹3天。3天前開始出現(xiàn)皮疹，初始在頭部，僅數(shù)枚，先為紅色小斑疹，約半天后疹上長出透明小皰，同時在軀干部也出現(xiàn)紅色皮疹；1天前皮疹增多至四肢，小皰疹亦增多，部分皰液混濁，部分有破潰現(xiàn)象。病程中食欲下降，精神尚可，無發(fā)熱、嘔吐、腹瀉?；純荷笤?次"感冒"否認(rèn)其他疾病史、過敏史，按時按序預(yù)防接種。父母平時體健，否認(rèn)家族性遺傳性疾病史。查體：T36.8℃，P100次／分，R24次／分，BP88/56mmHg。精神可，呼吸平穩(wěn)，面色紅潤。頭面部、軀干、四肢皮膚均可見散在分布的紅色斑疹、斑丘疹、清亮皰疹、混合皰疹、伴破潰，皰疹邊緣見紅暈，皮疹無融合，疹間皮膚正常。前囟平，口腔黏膜光滑，咽部微紅。頸無抵抗，頸部和腹股溝可觸及數(shù)枚綠豆大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，活動度可。雙肺呼吸音清，未聞及啰音。心律齊，未聞及雜音。腹平軟，肝肋下1cm，質(zhì)軟，脾未及。四肢肌張力正常。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.5×109／L，N0.25，L0.67，Hb132×109／L，PLT148×109／L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要患兒，女性，8個月。腹瀉、低熱伴嘔吐3天，加重伴尿少1天，于2009年10月就診。自3天前開始腹瀉，每日10余次，為蛋花狀水樣便，量較多，無膿血，無腥臭味，伴低熱，輕咳，時有嘔吐，吐出物為奶汁。1天來嘔吐加重，日4～5次，精神差，尿量減少，近6小時無尿。查體：T38.2℃，P130次／分，精神差，呈嗜睡狀，皮膚干燥彈性差，眼窩及前囟深凹，手腳涼。唇干紅，咽部充血明顯。呼吸深長，心率130次／分，心音低鈍，心律齊，未聞及雜音。腹稍脹，腸鳴音10次／分。肝脾不大。無腦膜刺激征。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC16.5×109／L，N0.3，L0.6。血鈉125mmol/L，血鉀3.6mmol/L，血?dú)夥治鰌H7.2，BE-11.2mmol/L。糞便常規(guī)：黃色稀便，白細(xì)胞O～1/HP。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要男性，50歲。右側(cè)腰痛伴血尿2個月?；颊哂?個月前開始，突發(fā)性右側(cè)腰部絞痛，劇烈難忍。疼痛呈持續(xù)性，伴陣發(fā)性加劇。繼而出現(xiàn)血尿，伴輕度尿急、尿頻、尿痛。來院就診，門診反復(fù)化驗(yàn)?zāi)蛑杏休^多紅細(xì)胞，發(fā)病以來食欲正常，大便正常。收住院治療。既往史：身體健康，吸煙30余年，20支／日。查體：發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，皮膚、鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及；心、肺、腹未見異常。外科情況：雙腎未觸及，右腎區(qū)壓痛（+）。右輸尿管走行區(qū)臍以下水平有深壓痛，無反跳痛，未觸及硬結(jié)，肛門括約肌張力正常。輔助檢查：①尿常規(guī)，WBC2～4/HP，RBC30～50/HP，尿pH5.0。②血肌酐141.05umol/L，尿素氮8.76mmol/L。③B超示：右腎盂、上段擴(kuò)張，內(nèi)徑1.2～1.5cm。左腎未見明顯異常。膀胱未見異常。④靜脈尿路造影（IvU）：右腎顯影淡，輸尿管未顯影。左腎顯影結(jié)構(gòu)大致正常。⑤右側(cè)逆行造影：插管至第5腰椎水平受阻，注入造影劑在受阻水平有一2.6cm×1.5cm大小充盈缺損。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要男性，10歲。頭部外傷后意識不清1小時?；純?小時前跑下樓梯時不慎跌下，右顳部著地，當(dāng)即呼之不應(yīng)，面色蒼白，大約5分鐘后清醒回家，但頭痛逐漸加重伴嘔吐，來院前1小時左右，患兒再次意識不清，家人呼叫不應(yīng)，急送醫(yī)院。急診入院。查體：T36.5℃，P78次／分，R13次／分，BP150/1OOmmHg，心率78次／分，律齊。未觸及凹陷性顱骨骨折，淺昏迷，右側(cè)瞳孔5mm，左側(cè)瞳孔2mm，瞳孔對光反射減弱。壓眶試驗(yàn)可見左側(cè)鼻唇溝淺，疼痛刺激左側(cè)肢體無活動。左側(cè)腱反射較右側(cè)活躍，左側(cè)病理征陽性。頸抵抗，腦膜刺激征陽性。輔助檢查：頭顱CT示，右側(cè)額、顳葉之間硬腦膜外有一梭形高密度影，邊緣清楚，呈凸透鏡狀。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要女性，56歲。突發(fā)眩暈、頭痛、嘔吐伴雙下肢發(fā)軟4天?；颊哂?天前無明顯誘因突發(fā)眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，后枕部脹痛不適，伴嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，非噴射性，無嘔吐咖啡樣物，雙下肢發(fā)軟，難以站立，臥床休息后嘔吐略緩解，但仍眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，不敢起床，不敢抬頭。病后無意識障礙，無抽搐，無吞咽困難。當(dāng)時測血壓220/130mmHg，急查頭顱CT示在小腦蚓部有高密度出血病灶。在急診室脫水降壓治療后收住院。既往史：有高血壓病史20年，服用"代文"治療，每日1片，血壓控制尚好。否認(rèn)糖尿病病史。無食物、藥物過敏史。查體：T36.8℃，P82次／分，R19次／分，BP160/1OOmmHg。心肺腹部檢查未見異常。神清，無失語、復(fù)視，腦神經(jīng)12對正常，四肢肌力5級。雙側(cè)指鼻試驗(yàn)陽性，快速輪替動作稍笨拙，雙側(cè)跟膝脛試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)。感覺正常。腱反射正常。雙側(cè)Babinski征陰性。頸有抵抗，Brudzinski征陰性，雙側(cè)kernig征陰性。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要男性，48歲。突發(fā)性上腹痛2天，加重伴胸悶、少尿1天?；颊?天前飲酒后，突感上腹部疼痛劇烈，向左腰部放射，同時伴有腹脹，惡心、嘔吐，吐出物為胃內(nèi)容物。服用法莫替丁及顛茄疼痛無緩解。1天來癥狀加重，出現(xiàn)意識模糊，鞏膜黃染，伴有胸悶、心悸，24小時尿量約400ml。既往史：患脂肪肝2年。查體：T38.5℃，P116次／分，R20次／分，BP80/50mmHg。意識模糊，鞏膜黃染，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率116次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹部略膨隆，全腹壓痛及反跳痛陽性，以上腹為主，未觸及包塊，肝脾觸及不滿意，肝濁音界存在，肝區(qū)叩痛陰性，移動性濁音陽性，腸鳴音減弱，在腰部、季肋部和下腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑（Grey-Turner征），雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC18.5×109／L，N0.90，L0.10，PLT350×109／L。AST58U/L，ALT80U/L，血總膽紅素34μmol/L，結(jié)合膽紅素18μmol/L，血肌酐160μmol/L，血淀粉酶280U/L（酶聯(lián)法），血鈣1.6mmol/L，血糖12.5mmol/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

男性，60歲，頸部皮膚硬腫、疼痛伴發(fā)熱5天?；颊呃戆l(fā)時致頸部輕微擦傷，于5天前開始局部皮膚硬腫、疼痛，皮膚硬腫范圍逐漸增大，疼痛加劇，伴畏寒、發(fā)熱、全身乏力。發(fā)病以來食欲欠佳，大小便正常，睡眠差，體重?zé)o明顯減輕。既往有糖尿病病史10年。無藥物過敏及手術(shù)史。無煙酒嗜好。查體：T39.5℃，P106次／分，R22次／分，BP135/85mmHg。體胖，神志清楚，鞏膜無黃染，心、肺、腹、脊柱、四肢檢查未見異常。頸部可見約5cm×4cm橢圓形皮膚隆起區(qū)，色暗紅，中央呈紫褐色，表面多處膿點(diǎn)，頸部兩側(cè)可觸及數(shù)枚腫大淋巴結(jié)，觸痛。輔助檢查：血WBC25.0×109/L，N0.90，Hb120g/L，Plt240×109/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要男性，8歲。外傷后左肘部疼痛，活動受限2小時?；颊?小時前上樹玩耍，不慎跌下，當(dāng)時肘關(guān)節(jié)處于半屈位，手掌著地受傷，傷后左肘部疼痛、腫脹，活動受限。來院急診。受傷后無意識障礙，無腹痛，無呼吸困難，未排大小便。既往史：身體健康查體：T36.9℃，P90次／分，R18次／分，BP100/60mmHg。神志清楚，左肘部輕度腫脹，向后突出并處于半屈曲位，局部明顯壓痛，肘關(guān)節(jié)活動受限，肘后三角無異常。左上臂、前臂及手部感覺、運(yùn)動、血運(yùn)均無異常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要男性，65歲。進(jìn)行性排尿困難伴尿頻、尿急1年，加重3個月?；颊?年前起出現(xiàn)排尿費(fèi)力，尿線變細(xì)，伴尿頻、尿急，夜尿3～4次。近3個月來，癥狀加重，出現(xiàn)排尿滴瀝，尿頻、尿急明顯，伴有尿痛，夜尿5～6次。無肉眼血尿，無發(fā)熱。既往史：5年前曾出現(xiàn)一次腦卒中，經(jīng)治療未出現(xiàn)后遺癥。查體：發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，皮膚、鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及；心、肺、腹未見異常。直腸指診：前列腺增大，中央溝消失，表面光滑，質(zhì)地不均勻，無硬結(jié)，無壓痛。肛門括約肌張力正常。輔助檢查：尿常規(guī)，RBC100/HP，WBC20/HP，尿蛋白（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。