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單項選擇題女性，58歲，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行氣管插管機械通氣支持。1天后神志已轉清，PaCO₂由10．6kPa（80mmHg）降至5．1kPa（38mmHg）為預防氣壓傷并發(fā)癥，應特別注意呼吸機的參數(shù)是（）

A.內源性呼吸末正壓
B.吸／呼比值
C.呼吸頻率
D.呼出氣PCO₂
E.吸氣壓尤其峰值壓

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1.單項選擇題女性，58歲，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行氣管插管機械通氣支持。1天后神志已轉清，PaCO₂由10．6kPa（80mmHg）降至5．1kPa（38mmHg）本例患者機械呼吸通氣量需要調節(jié)，主要根據(jù)的因素是（）

A.PaO₂
B.肺靜動脈血分流量（Qs／Qt）
C.隨訪血氣了解pH和有無復合性酸堿紊亂
D.患者神志狀態(tài)
E.肺泡-動脈氧分壓差（PA-aO₂）

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2.單項選擇題男性，62歲，反復發(fā)作性咳喘20余年。近年來癥狀持續(xù)，動則氣急。1周來因上呼吸道感染導致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，發(fā)紺，兩肺有散在的哮鳴音，心臟無異常發(fā)現(xiàn)。動脈血氣（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO₂9．3kPa（70mmHg），PaO₂8kPa（60mmHg）關于本例是否應用和如何應用人工機械通氣下列意見較為合理的是（）

A.不需要
B.需要氣管插管和機械通氣
C.立即開始經面罩銜接機械通氣
D.藥物治療效果不顯著時再考慮機械通氣，可以先試用經面罩銜接
E.體外負壓通氣

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3.單項選擇題男性，62歲，反復發(fā)作性咳喘20余年。近年來癥狀持續(xù)，動則氣急。1周來因上呼吸道感染導致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，發(fā)紺，兩肺有散在的哮鳴音，心臟無異常發(fā)現(xiàn)。動脈血氣（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO₂9．3kPa（70mmHg），PaO₂8kPa（60mmHg）關于本病例是否應用及如何應用激素下列意見比較正確的是（）

A.及早使用沖擊劑量激素
B.支氣管舒張劑與大劑量激素聯(lián)合使用
C.支氣管舒張劑療效不顯著時再用激素
D.表面激素吸入
E.禁忌應用激素

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4.單項選擇題男性，62歲，反復發(fā)作性咳喘20余年。近年來癥狀持續(xù)，動則氣急。1周來因上呼吸道感染導致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，發(fā)紺，兩肺有散在的哮鳴音，心臟無異常發(fā)現(xiàn)。動脈血氣（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO₂9．3kPa（70mmHg），PaO₂8kPa（60mmHg）關于本病例是否應用及如何應用呼吸興奮劑，下列意見正確的是（）

A.試用小劑量
B.應該使用，因為CO潴留、神志恍惚
C.不用呼吸興奮劑，重點在于解除支氣管痙攣
D.沖擊量加靜脈滴注維持
E.呼吸興奮劑聯(lián)合氧療

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5.單項選擇題男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血氣分析（呼吸空氣）示：pH7．30，PaCO₂28．6kPa（65mmHg），PaO₂6．4kPa（48mHg）。當即給予低流量（濃度）持續(xù)氧療強調持續(xù)性氧療是由于（）

A.間歇氧療在停止吸氧時已升高的PaCO₂不會迅速降低，PaO₂更加降低，缺氧惡化
B.為了避免CO₂潴留加重
C.為了避免PaO₂波動幅度過大
D.為了保證組織氧提取的持續(xù)性
E.以上都不是

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6.單項選擇題男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血氣分析（呼吸空氣）示：pH7．30，PaCO₂28．6kPa（65mmHg），PaO₂6．4kPa（48mHg）。當即給予低流量（濃度）持續(xù)氧療低流量（濃度）氧療的機制在于（）

A.氧離曲線右移、P50增加
B.缺氧時組織氧提取增加
C.利用氧離曲線特點在陡直部分增加少許氧分壓即可使氧飽和度有較大幅度提高
D.缺氧時血紅蛋白代償性增加
E.缺氧時心輸出量增加，氧輸送量提高

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7.單項選擇題男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血氣分析（呼吸空氣）示：pH7．30，PaCO₂28．6kPa（65mmHg），PaO₂6．4kPa（48mHg）。當即給予低流量（濃度）持續(xù)氧療本例強調低流量（濃度）氧療是為了避免（）

A.氧中毒
B."吸收性"肺不張
C.氧氣浪費
D.CO₂潴留加重
E.以上都不是

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8.單項選擇題患者男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次／分，血氣分析（FiO₂29％）示pH7．35，PaO₂56mmHg，PaCO₂36mmHg病原治療主要選用（）

A.紅霉素
B.碳青霉烯類
C.克林霉素
D.更昔洛韋
E.萬古霉素

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9.單項選擇題患者男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次／分，血氣分析（FiO₂29％）示pH7．35，PaO₂56mmHg，PaCO₂36mmHg該患者可能的病原為（）

A.病毒
B.軍團菌
C.支原體
D.葡萄球菌
E.厭氧菌

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10.單項選擇題男性，44歲，因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），骨折已經過處理，正接受人工氣道和呼氣末正壓機械通氣治療為預防內源性下呼吸道感染，應采取的主要措施為（）

A.預防性應用廣譜抗生素
B.改氣管插管為氣管切開
C.提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白
D.防止嘔吐
E.避免應用H₂受體阻滯劑以防止胃液pH升高及試用選擇性胃腸道脫污染

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