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單項選擇題女性，54歲。3個月來生氣后感左胸乳房下心尖附近針刺樣疼痛，持續(xù)2～3秒，伴心悸、乏力，陣發(fā)性出汗，喜長嘆氣。重體力活動時從無類似疼痛。其原因最可能是（）

A.自發(fā)性心絞痛
B.心肌炎
C.心臟神經(jīng)官能癥
D.肋間神經(jīng)痛
E.胸膜炎

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1.單項選擇題男性，74歲，5年來勞力時發(fā)生心前區(qū)疼痛，放射至咽部，休息1分鐘完全緩解，每月發(fā)作1～2次。近1周來每天發(fā)作3～4次，發(fā)生于行走中，每次持續(xù)10～15分鐘。最可能的診斷是（）

A.急性心肌梗死
B.穩(wěn)定勞力型心絞痛
C.心臟神經(jīng)官能癥
D.不穩(wěn)定型心絞痛
E.自發(fā)性心絞痛

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2.單項選擇題男性，74歲，糖尿病史10余年，平時無胸痛史，今日進(jìn)食油膩早餐后1小時突然面色蒼白、煩躁、出汗，有恐懼感、胸悶，無胸痛，心率100次／分，血壓86/64mmHg，首先應(yīng)考慮（）

A.糖尿病酮癥酸中毒
B.急性心肌梗死
C.低血糖
D.變異型心絞痛
E.缺血性腦卒中

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3.單項選擇題男性，56歲，吸煙20支／天，一年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，持續(xù)10～15分鐘，發(fā)作與勞力無關(guān)，常于凌晨發(fā)作，含服硝酸甘油可使疼痛緩解。休息時心電圖正常。最近一次發(fā)作時心電圖呈V₁～V₄導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，發(fā)作后恢復(fù)正常。可能的診斷是（）

A.惡化型勞力性心絞痛
B.急性心肌梗死
C.變異型心絞痛
D.心絞痛合并急性心包炎
E.臥位型心絞痛

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4.單項選擇題女性，60歲，近半個月時有心前區(qū)憋悶感，休息及臥位時明顯，含服硝酸甘油數(shù)秒后即可緩解，發(fā)作時心電圖正常，運(yùn)動試驗陽性?？紤]診斷為（）

A.穩(wěn)定型心絞痛
B.急性冠狀動脈功能不全
C.變異型心絞痛
D.臥位型心絞痛
E.不能肯定是心絞痛

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5.單項選擇題女性，45歲，經(jīng)常心前區(qū)疼痛，每次發(fā)作持續(xù)1小時以上，含服硝酸甘油半小時可以緩解，下列哪項診斷可能性大（）

A.急性心肌梗死
B.穩(wěn)定型勞力性心絞痛
C.心臟神經(jīng)官能癥
D.心包炎
E.病毒性心肌炎

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6.單項選擇題男性，55歲，因急性心肌梗死收治入院，突然出現(xiàn)心尖部收縮期雜音，無震顫，心衰癥狀明顯加重，最可能的原因是（）

A.左心室擴(kuò)大引起二尖瓣關(guān)閉不全
B.心率增快
C.合并感染性心內(nèi)膜炎
D.室間隔穿孔
E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

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7.單項選擇題治療急性心肌梗死的首要目標(biāo)是（）

A.控制血壓
B.緩解疼痛
C.盡快再灌注治療，開通梗死相關(guān)血管
D.抗心力衰竭治療
E.抗心律失常治療

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8.單項選擇題下列哪一項符合下壁Q波心肌梗死的心電圖改變（）

A.V₁～V₃導(dǎo)聯(lián)寬而深的Q波形成
B.V₇～V₉導(dǎo)聯(lián)寬而深的Q波形成
C.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)寬而深的Q波形成
D.V_3R～V_6R導(dǎo)聯(lián)寬而深的Q波形成
E.Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)寬而深的Q波形成

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9.單項選擇題下列哪一項檢查最常用于確定心肌梗死的部位（）

A.超聲心動圖
B.心電圖
C.放射性核素掃描
D.心向量圖
E.血清心肌酶

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10.單項選擇題診斷急性心肌梗死時，以下哪一種酶特異性最高（）

A.AST
B.CPK
C.LDH
D.CK-MB
E.α-HBDH

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