問答題病歷摘要男性,33歲。間斷腹瀉、膿血便1年,加重1周。患者1年來間斷腹瀉,大便3~4次/天,為不成形便伴少量膿血。輕度左下腹痛,排便后可緩解。無惡心、嘔吐、發(fā)熱。在當?shù)蒯t(yī)院就診行糞常規(guī)檢查:紅細胞、白細胞滿視野/HP,曾予諾氟沙星及甲硝唑治療2周無效。1周來因學習緊張癥狀加重,大便5~6次/天,為膿血便,伴左下腹痛、里急后重、低熱?;颊?年來體重下降3千克。既往史:平素體健。否認疫水接觸史。無藥物及食物過敏史。查體:T37.8℃,P88次/分。貧血貌,結膜蒼白。心、肺無異常。腹軟,左下腹壓痛陽性,無反跳痛、肌緊張,肝脾肋下未觸及,腸鳴音活躍。輔助檢查:血常規(guī)WBC10.3×109/L,Hb109g/L。糞常規(guī):膿血便,WBC10~20/HP、RBC滿視野/HP,未見病原體,培養(yǎng)無致病菌。鋇灌腸:直腸、乙狀結腸黏膜粗亂,管壁邊緣毛糙,可見小龕影。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

你可能感興趣的試題

最新試題

病歷摘要女性,37歲。跌倒后左胸疼痛2小時?;颊?小時前在上班擠公交車時左前胸部被重物撞傷,傷后左胸劇烈疼痛,局部紅腫,觸痛明顯,不敢大口喘氣。無腹痛,未排大小便。既往史:身體健康。查體:T36.6℃,P115次/分,R26次/分,BP100/70mmHg。神志清楚,查體合作,左前胸壁可見瘀斑、局部腫脹,壓痛(+),骨擦感(±),胸部擠壓試驗(+)。左肺呼吸動度減低,左肺呼吸音減弱。心率115次/分,律齊,未聞及雜音。腹部及其他部位查體未見明顯異常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

題型:問答題

病歷摘要女性,74歲。走路摔傷后右手腕部疼痛,活動受限2小時?;颊?小時前在結冰的路面行走,不慎跌倒,右手著地。傷后右手腕部疼痛、腫脹,活動受限。急來就診。受傷后無意識障礙,無腹痛,無呼吸困難,未排大小便。既往史:身體健康。查體:T36.9℃,P90次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。神志清楚,頭、頸部檢查未見異常,胸部心、肺檢查及腹部觸診均無異常所見。外科情況:右手腕部輕度腫脹,活動明顯受限。側面觀看呈現(xiàn)出"餐叉"樣畸形,正面則呈"槍刺"樣畸形。局部壓痛明顯,未觸及骨擦音和骨擦感。傷側手指活動自如,皮色正常,溫度良好,皮膚感覺未見異常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

題型:問答題

女性,30歲,左乳房紅腫、疼痛3天,伴發(fā)熱1天。患者于3天前左乳脹滿、疼痛,逐漸加重,左乳房外側紅腫、觸痛,范圍約核桃大小,未予處理,逐漸增大,疼痛加重。昨日開始發(fā)熱、食欲減退。患者為初產婦,產后1個月,哺乳中。既往體健,無乳腺疾病史。查體:T39℃,P90次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。發(fā)育、營養(yǎng)良好,心、肺及腹部檢查未見異常。乳腺檢查:左乳房外側明顯紅腫,邊界不清,范圍約4cm×4cm,觸痛,波動感(-)。左乳頭、皮膚未見明顯破損。左腋窩可觸及質韌淋巴結1枚,約1.5cm×1cm,輕度觸痛。右乳房及右腋窩未見異常。實驗室檢查:血常規(guī):Hb120g/L,WBC15.8×109/L,N0.86。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

題型:問答題

病歷摘要患兒,男性,4歲,腹瀉、發(fā)熱2天,伴驚厥1天,急診來院。2天前(9月14日),開始間斷性腹痛不適,伴腹瀉,每日10余次,每次量不多,為黏液樣便,繼而發(fā)熱。今日體溫驟然升高,反復發(fā)生驚厥3次,驚止后昏睡,精神差,伴劇烈嘔吐2次。既往史:身體健康,無特殊疾病史。查體:T40℃,P132次/分,R24次/分,BP110/90mmHg,精神委靡,呈昏睡狀,無明顯失水征,營養(yǎng)狀況好,四肢尚暖,雙側瞳孔等大,對光反身遲鈍。雙肺未聞及啰音。心率132次/分,律齊,心音稍鈍,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹部略膨隆,肝脾不大,腸鳴音亢進。腦膜刺激征陰性。實驗室檢查:血常規(guī)WBC15.2×109/L,N0.8,L0.16。糞常規(guī)未查(當時無大便)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

題型:問答題

病歷摘要女性,31歲。跌傷后右肩關節(jié)疼痛2小時?;颊?小時前摔倒后右手掌著地,傷后右肩關節(jié)疼痛不敢活動,來診時左手托著右肘關節(jié),頭向息肩傾斜。傷后無腹痛,無呼吸困難,未排大小便。既往身體健康。查體:T36.8℃,P92次/分,R16次份,BP100/60mmHg。神志清楚,頭頸部及胸腹部檢查未見明顯異常。骨科??茩z查:右肩部方肩畸形、彈性固定、關節(jié)盂空虛、Dugas征陽性。患肢的感覺、運動和血液循環(huán)情況未見異常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

題型:問答題

女性,50歲,左乳腫塊1年?;颊?年前發(fā)現(xiàn)左乳房內有一腫塊,約蠶豆大小,無疼痛,未就診。1年來腫塊逐漸增大,偶有針刺樣疼痛,無發(fā)熱。發(fā)病以來飲食正常,大小便及睡眠均正常,體重無下降。既往體健,月經正常,無煙酒嗜好。15年前正常分娩一子,未哺乳。無乳腺癌家族史。查體:T36.4℃,P72次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。皮膚、鞏膜無黃染,雙側頸部及鎖骨上淋巴結未觸及腫大。雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率72次/分,律齊。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及。左乳外上象限捫及4cm×3.5cm質硬腫塊,邊界不清,與表面皮膚輕度粘連,左側腋窩可捫及4枚腫大、質硬的淋巴結,最大者約1.5cm×1cm,無融合,可推動。右乳及右側腋窩未捫及腫物。實驗室檢查:血常規(guī):Hb120g/L,WBC6.8×109/L,NO.66,Plt170×109/L。糞常規(guī)、尿常規(guī)均未見異常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

題型:問答題

病歷摘要男性,47歲。持續(xù)上腹痛6小時。6小時前朋友聚餐進食大量肉食并飲酒較多,其后出現(xiàn)上腹痛,持續(xù)性鈍痛并陣發(fā)性加重,向腰背放射,彎腰能略減輕,伴惡心、嘔吐、大汗,嘔吐3次,為胃內容物,嘔吐后腹痛無緩解。無發(fā)熱、呼吸困難,大、小便正常。既往史:高脂血癥3年,無心臟病、消化性潰瘍、膽石病病史,無手術史、藥物過敏史。查體:T37℃,P86次/分,R20次/分,BP130/80mmHg,痛苦面容,屈曲臥位,無皮疹、發(fā)紺,淺表淋巴結未觸及,鞏膜無黃染,心肺未見異常。腹部飽滿,無胃腸型、蠕動波,無Cullen征,無Gray-Turner征,腹軟,中上腹壓痛(+),無反跳痛,未觸及包塊,肝脾肋下未觸及,Murphy征陰性,移動性濁音陰性,腸鳴音正常,雙下肢無水腫。輔助檢查:血WBC12.8×109/L,N0.78,Hb142g/L,HCT0.40,血淀粉酶20IU/L,尿淀粉酶980U/L,心電圖大致正常,腹部X線平片示結腸脹氣,未見膈下游離氣體,未見氣液平面。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

題型:問答題

病歷摘要男性,8歲。外傷后左肘部疼痛,活動受限2小時?;颊?小時前上樹玩耍,不慎跌下,當時肘關節(jié)處于半屈位,手掌著地受傷,傷后左肘部疼痛、腫脹,活動受限。來院急診。受傷后無意識障礙,無腹痛,無呼吸困難,未排大小便。既往史:身體健康查體:T36.9℃,P90次/分,R18次/分,BP100/60mmHg。神志清楚,左肘部輕度腫脹,向后突出并處于半屈曲位,局部明顯壓痛,肘關節(jié)活動受限,肘后三角無異常。左上臂、前臂及手部感覺、運動、血運均無異常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

題型:問答題

病歷摘要患兒,女性,8個月。腹瀉、低熱伴嘔吐3天,加重伴尿少1天,于2009年10月就診。自3天前開始腹瀉,每日10余次,為蛋花狀水樣便,量較多,無膿血,無腥臭味,伴低熱,輕咳,時有嘔吐,吐出物為奶汁。1天來嘔吐加重,日4~5次,精神差,尿量減少,近6小時無尿。查體:T38.2℃,P130次/分,精神差,呈嗜睡狀,皮膚干燥彈性差,眼窩及前囟深凹,手腳涼。唇干紅,咽部充血明顯。呼吸深長,心率130次/分,心音低鈍,心律齊,未聞及雜音。腹稍脹,腸鳴音10次/分。肝脾不大。無腦膜刺激征。實驗室檢查:血常規(guī)WBC16.5×109/L,N0.3,L0.6。血鈉125mmol/L,血鉀3.6mmol/L,血氣分析pH7.2,BE-11.2mmol/L。糞便常規(guī):黃色稀便,白細胞O~1/HP。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

題型:問答題

病歷摘要男性,8個月。煩躁、夜驚,哭鬧2個月。2個月前,患兒無明顯誘因出現(xiàn)煩躁不安,愛哭鬧,以睡前明顯。睡眠時間少,輕微刺激即驚醒,平素汗多。無發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉。為進一步診治前來就診?;疾∫詠恚耧嬍橙绯?。大小便正常。個人史:G1P1,36周順產,出生體重2700克。出生在冬季。生后母乳喂養(yǎng)2個月后改為混合喂養(yǎng),未加其他輔食及魚肝油。按時預防接種。3個月余會抬頭,現(xiàn)能認人,會拿東西。母孕期體健,未服用鈣劑及維生素制劑。否認抽搐史。查體:T37℃,P110次/分,R35次/分,BP85/55mmHg,體重6千克。發(fā)育稍差,睡眠時稍動即驚醒,可見下頦及手抖動。面色稍蒼白,呼吸平穩(wěn),全身皮膚溫暖,無出血點、黃染。皮下脂肪厚0.7cm,頭顱呈方形,頭圍42cm,前囟2.5cm×2.5cm。頭發(fā)稀少、黃,枕禿明顯。咽部無充血,未出牙。胸廓對稱,肋骨略微外翻。雙肺呼吸音清晰。心率110次/分,律齊,未聞及雜音。腹軟,肝肋下1cm,質軟,脾未及。四肢骨骼無異常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

題型:問答題