單項選擇題男,47歲,上腹疼痛7小時。伴發(fā)熱,體溫38.7℃,頻繁嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)上腹部肌緊張,壓痛,無移動性濁音。血白細(xì)胞17×109/L,X線檢查:膈下未見游離氣體。治療的基本措施是()
A.急診手術(shù)
B.禁食和胃腸減壓
C.腹腔穿刺引流
D.腹腔鏡切除膽囊
E.應(yīng)用大量廣譜抗生素
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1.單項選擇題男,47歲,上腹疼痛7小時。伴發(fā)熱,體溫38.7℃,頻繁嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)上腹部肌緊張,壓痛,無移動性濁音。血白細(xì)胞17×109/L,X線檢查:膈下未見游離氣體。最可能的診斷是()
A.急性心肌梗死
B.急性胰腺炎
C.膽石癥
D.胃潰瘍穿孔
E.腸梗阻
2.單項選擇題男,47歲,上腹疼痛7小時。伴發(fā)熱,體溫38.7℃,頻繁嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)上腹部肌緊張,壓痛,無移動性濁音。血白細(xì)胞17×109/L,X線檢查:膈下未見游離氣體。為明確診斷,急需檢查的項目是()
A.血淀粉酶
B.血常規(guī)
C.血清脂肪酶
D.尿淀粉酶
E.尿常規(guī)
3.單項選擇題男,42歲。飲酒后持續(xù)性上腹疼痛10小時,向腰背部放射,伴惡心,嘔吐,發(fā)熱,無血尿。首選下列哪項檢查()
A.血淀粉酶
B.血常規(guī)
C.血清脂肪酶
D.尿淀粉酶
E.腹部X線平片
4.單項選擇題男,42歲。飲酒后持續(xù)性上腹疼痛10小時,向腰背部放射,伴惡心,嘔吐,發(fā)熱,無血尿。最可能的診斷為()
A.急性胰腺炎
B.膽囊炎
C.消化性潰瘍
D.腸梗阻
E.腎結(jié)石
5.單項選擇題男,32歲,參加宴會后突發(fā)中上腹持續(xù)性疼痛伴惡心、嘔吐8小時來診,彎腰疼痛可減輕,既往體健。查體:T38℃,鞏膜無黃染,上腹偏左有壓痛及輕度肌緊張,肝濁音界正常,Murphy征陰性,腸鳴音正常。為明確診斷,首選的檢查是()
A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.血脂肪酶
D.腹部超聲
E.腹部平片
6.單項選擇題男,32歲,參加宴會后突發(fā)中上腹持續(xù)性疼痛伴惡心、嘔吐8小時來診,彎腰疼痛可減輕,既往體健。查體:T38℃,鞏膜無黃染,上腹偏左有壓痛及輕度肌緊張,肝濁音界正常,Murphy征陰性,腸鳴音正常。最可能的診斷是()
A.急性腸梗阻
B.急性闌尾炎
C.急性膽囊炎
D.急性胰腺炎
E.消化性潰瘍穿孔
7.單項選擇題男,48歲,酗酒后9小時出現(xiàn)中上腹疼痛,放射至兩側(cè)腰部,伴惡心、嘔吐。體檢:腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑,血壓80/60mmHg,脈搏110次/分。在診斷尚未確立之前,不應(yīng)采用的是()
A.禁食、胃腸減壓
B.嗎啡類止痛藥
C.胰酶抑制劑
D.體液補充
E.營養(yǎng)支持
8.單項選擇題男,48歲,酗酒后9小時出現(xiàn)中上腹疼痛,放射至兩側(cè)腰部,伴惡心、嘔吐。體檢:腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑,血壓80/60mmHg,脈搏110次/分。對診斷困難者應(yīng)進(jìn)一步采?。ǎ?/a>
A.剖腹探查
B.ERCP檢查
C.抗感染治療下嚴(yán)密觀察
D.抗休克治療
E.腹腔穿刺
9.單項選擇題男,48歲,酗酒后9小時出現(xiàn)中上腹疼痛,放射至兩側(cè)腰部,伴惡心、嘔吐。體檢:腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑,血壓80/60mmHg,脈搏110次/分。下列檢查應(yīng)首先選擇()
A.血、尿常規(guī)
B.尿淀粉酶測定
C.胸腹部X線平片
D.血清淀粉酶測定
E.腹部B型超聲檢查
10.單項選擇題男,48歲,酗酒后9小時出現(xiàn)中上腹疼痛,放射至兩側(cè)腰部,伴惡心、嘔吐。體檢:腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑,血壓80/60mmHg,脈搏110次/分。最可能的診斷是()
A.急性膽囊炎
B.急性胃炎
C.急性腸梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性膽管炎
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