【病例摘要】患者，女，27歲?；颊哂诎朐虑俺霈F(xiàn)發(fā)熱微惡寒、咽喉腫痛、肢體酸痛，經(jīng)抗菌、消炎止痛等處理后，咽喉腫痛消除，但肢體疼痛加重?，F(xiàn)癥：四肢肘膝關(guān)節(jié)疼痛呈游走性，痛處皮溫較高，得冷則舒，微惡風(fēng)，汗出較多，口渴心煩，納呆，大便黏膩不下，小便黃?；颊咂剿叵彩承晾薄２轶w：T37.2℃，P82次／分，R20次／分，BP110／70mmHg。痛苦病容，四肢肘膝關(guān)節(jié)紅腫，膚溫升高，活動受限，壓痛明顯，未發(fā)現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)及紅斑，余未見異常。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。輔助檢查：血尿便常規(guī)未見異常，血沉30mm/h；抗溶血性鏈球菌"O"陽性；類風(fēng)濕因子陰性；X線片示雙膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片未見異常；心電圖正常。【答題要求】（1）根據(jù)上述病例摘要，完成書面辨證論治。（2）請與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別。

如何從咳嗽辨別寒熱虛實？

怎樣鑒別少氣、息微、短氣？

楊某，女，24歲，未婚，工人，于2002年5月3日就診。自述2天前游泳后自感惡寒，周身乏力疼痛，未能注意。次日體溫升高，汗出，微惡風(fēng)，鼻塞噴嚏，咽痛，微咳，無痰，頭痛且脹。遂來就診。查體：T38.5℃，P100次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。神志清，精神可。咽部充血，扁桃體不大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。舌尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)。胸部：心肺未見異常。輔助檢查：血常規(guī)：WBC5.0×109/L，N65%。胸片：肺部未見實質(zhì)性改變?！敬痤}要求】1.根據(jù)上述病歷摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與肺炎相鑒別（中西醫(yī)結(jié)合），請與咳嗽相鑒別（中醫(yī)）。

李某，女，36歲，已婚。2008年5月10日初診。10年前順產(chǎn)1子，2年前人工流產(chǎn)后白帶較多，時有外陰瘙癢。2周前曾有尿頻、尿急、排尿疼痛，當(dāng)時休息并服用氟哌酸后好轉(zhuǎn)。近2天因勞累后出現(xiàn)癥狀加重，小便頻數(shù)短澀，滴瀝刺痛，腰痛，發(fā)熱、畏寒、口苦，排尿有熱感，尿色深黃渾濁，遂來診。查體：T38.6℃，P88次／分，R21次／分，BP120/80mmHg。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。雙腎區(qū)有叩擊痛，腹部雙側(cè)上輸尿管點有壓痛。輔助檢查：尿常規(guī)示蛋白少量，白細(xì)胞（+++）／HP，紅細(xì)胞（++）／HP；血常規(guī)示白細(xì)胞12.7×10/L，中性粒細(xì)胞84%?！敬痤}要求】1．根據(jù)上述病歷摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．中醫(yī)病證鑒別，請與急性膀胱炎相鑒別（中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師）；請與癃閉鑒別（中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師）。

【病例摘要】患者，女，32歲。4天前與人發(fā)生口角后感覺上腹部疼痛，次日疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹部，疼痛劇烈，并逐漸加重，伴惡心嘔吐，發(fā)熱，納呆，小便可，大便秘。查體：T38.5℃，P98次／分，R22次／分，BP130/85mmHg。神志清楚，表情痛苦，心肺未見明顯異常，右下腹麥?zhǔn)宵c有壓痛及反跳痛，并可捫及一觸痛包塊，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈弦數(shù)。輔助檢查：WBC17.5×109/L，N0.85；B超示右下腹部6.8cm×9．Ocm不均勻雜亂的低回聲包塊，后壁回聲增強，診斷為闌尾膿腫?！敬痤}要求】（1）根據(jù)上述病例摘要，完成書面辨證論治。（2）請與胃十二指腸潰瘍穿孔相鑒別。

按診時應(yīng)注意哪些事項？

【病例摘要】患者，女，65歲。患者近1年來無明顯誘因感覺口干舌燥，煩渴多飲，尿頻量多，每日排尿20次，大便干，未進(jìn)行系統(tǒng)檢查及治療。查體：T36.5℃，P79次／分，R19次／分，BP138／76mmHg。神清，形體消瘦，體有倦容，舌邊尖紅，苔薄黃而干，脈洪數(shù)。輔助檢查：血糖13.Ommol／L，尿糖（++），血脂正常。【答題要求】（1）根據(jù)上述病例摘要，完成書面辨證論治。（2）請與某些藥物引起的血糖升高相鑒別。

請演示脈診中的舉、按、尋法。

張某，女，48歲，已婚。2007年2月10日初診?；颊咭酝陆?jīng)尚正常，經(jīng)量中等，無痛經(jīng)，近半年來，出現(xiàn)經(jīng)亂無期，出血量多，或勢急如崩，或淋漓日久不凈，經(jīng)色淡紅，質(zhì)清稀，面色晦暗，眼眶黯，小腹空墜，腰脊酸軟，舌淡黯，苔白潤，脈沉弱。答題要求1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．中醫(yī)病證鑒別（助理醫(yī)師不測試此項內(nèi)容）：請與經(jīng)間期出血相鑒別。