醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的門（急）診病歷，不得少于（）年，住院病歷自患者出院時(shí)間計(jì)算，不得少于（）年。

既往史

住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由（）指定（）負(fù)責(zé)攜帶和保管。

首次病程記錄（）小時(shí)內(nèi)完成，主治醫(yī)師首次查房記錄（）小時(shí)完成。

（）或（）手術(shù)需術(shù)前討論。

首次病程記錄

特檢、特治的簽字者原則上為（）。患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)由（）簽字。

醫(yī)療文書改錯(cuò)題門診處方

試述上級(jí)醫(yī)師查房記錄的內(nèi)容。

病歷書寫出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)（），不得采用刮、黏、涂等方法掩蓋原來字跡，每頁錯(cuò)字不得超過（）處。