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判斷題麻醉記錄是指麻醉醫(yī)師在麻醉實施中書寫的麻醉經(jīng)過及處理措施的記錄，可當(dāng)頁書寫。

1.判斷題術(shù)前討論記錄是手術(shù)前在主治醫(yī)師主持下所作的討論。

2.判斷題麻醉術(shù)前訪視記錄是指在麻醉實施前，由經(jīng)治醫(yī)師對患者擬施麻醉進行風(fēng)險評估的記錄。

3.判斷題有創(chuàng)診療操作記錄是指在臨床診療活動過程中進行的各種診斷、治療性操作。

4.判斷題對病?；颊邞?yīng)當(dāng)根據(jù)病情變化書寫病程記錄，每天至少1次。對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。

5.判斷題主訴是記錄患者本次入院的主要癥狀（或體征）。