病例摘要：南某，男，60歲。進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民。發(fā)熱、咳嗽1周來診?；颊邉诶酆蟀l(fā)熱，最高體溫38.4℃，伴咳嗽、咯痰黃色黏稠量多，胸痛，心煩口渴，大便干結(jié)。查血常規(guī)：WBC11.7×109/L，N79%，自服頭孢呋辛酯3天后，熱勢降低，以午后低熱為主，最高體溫37.4℃，咳嗽咯痰量不多，痰中帶血絲，夜間盜汗，右側(cè)胸痛，腰膝酸軟，五心煩熱，心煩失眠。查體：T37.6℃，P88次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。右肺呼吸音稍粗，雙肺未聞及干濕啰音。舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)正常，胸片提示右上肺片狀模糊影，邊界不清，痰中找到抗酸桿菌。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與肺炎相鑒別。

病例摘要：王某，女性，40歲。2013年11月25日初診。有不潔性生活史，近1周來有陰道瘙癢，伴灼熱疼痛，帶下量多，色白，質(zhì)稀薄，無臭氣，綿綿不斷，神疲倦怠，四肢涼，納少便溏，兩足腫，遂來就診?？滔掳Y：帶下量多，色灰黃色泡沫狀，質(zhì)稀薄，無臭氣，綿綿不斷，神疲倦怠，四肢涼，納少便溏，兩足腫。查體：T36.1℃，P85次/分，R21次/分，BP120/75mmHg。面色白，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈緩弱。白帶常規(guī)：白帶色灰黃色泡沫狀。滴蟲陽性。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與陰道假絲酵母菌病相鑒別。

病例摘要：黃某，男性，28歲。2013年5月18日初診?；颊哂?天前因飲食不節(jié)出現(xiàn)臍周疼痛，疼痛劇烈，伴惡心嘔吐、伴腹瀉，發(fā)熱畏寒，無尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿，無咳嗽咯痰，現(xiàn)去某院就診?？滔掳Y見臍周疼痛劇烈，惡心嘔吐伴腹瀉，發(fā)熱惡寒，納差，眠差，小便可，大便不成形。查體：T38.6℃，P86次/分，R22次/分，BP124/66mmHg。腹平坦，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，肝、脾及膽囊未觸及，Murphy征陰性，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛（+），反跳痛（+），輕度腹肌緊張，無板狀腹，腸鳴音亢進(jìn)。舌紅絳，苔黃厚，脈洪數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞13.4×109/L，中性粒細(xì)胞：82%，淋巴細(xì)胞：20%；尿常規(guī)示：白細(xì)胞（++），紅細(xì)胞（+）；B超檢查提示：右下腹腸管異常回聲改變（性質(zhì)待定），提示急性闌尾炎可能性大。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與急性胃腸炎相鑒別。

病例摘要：王某，女性，12歲，5年級(jí)學(xué)生。1周前出現(xiàn)耳周疼痛，伴發(fā)熱，體溫37.8℃，微惡寒，局部輕微紅腫，輕壓痛，自服頭孢類抗生素?zé)o效，近2天加重，故來就診，刻下癥見：左側(cè)耳下腮部腫脹疼痛，拒按質(zhì)硬，張口困難，頭痛頭暈，口渴欲飲，煩躁不安，納差，大便較前偏干，2日未行，小便短黃。學(xué)校近期有流行性腮腺炎流行病史。查體：T38.3℃，P91次/分，左頜下可觸及多個(gè)淋巴結(jié)，質(zhì)硬觸痛。沿耳垂周圍腫脹，略發(fā)紅，觸痛明顯。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞7.6×109/L，中性粒細(xì)胞：62%，淋巴細(xì)胞：34%。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與化膿性腮腺炎相鑒別。

病例摘要：江某，女性，3歲。2014年5月15日初診?；純簾o明顯誘因發(fā)熱3天，咳嗽流涕，顏面、軀干發(fā)現(xiàn)皮疹，疹色紅潤，有高粱米粒大小的水皰，胸背部較多，四肢散在?？滔掳Y：咳嗽，流涕，發(fā)熱，無明顯瘙癢感，納可，二便調(diào)。查體：T38.2℃，P120次/分，R39次/分，BP96/65mmHg。神清，顏面、軀干發(fā)現(xiàn)皮疹，疹色紅潤，皰漿清亮，根盤紅暈不明顯，頭角、發(fā)際有高粱米粒大小的水皰，胸背部較多，大者如黃豆，小者如粟米，四肢散在。舌尖微紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞8.5×109/L，淋巴細(xì)胞：50%。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與手足口病相鑒別。

病例摘要：王某，女性，18個(gè)月。2013年12月10日初診?；純焊篂a反復(fù)發(fā)作1月余，復(fù)發(fā)1日。患兒1月前因貪吃雪糕致腹瀉，自服蒙脫石散劑后雖有好轉(zhuǎn)，但時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)不愈。1日前吃肉食少許后，腹瀉發(fā)作，服黃連素?zé)o明顯改善，遂去某院就診?？滔掳Y：大便日行4~5次，色淡黃不臭，不思飲食，食后作瀉。查體：T36.2℃，P106次/分，R35次/分，BP94/66mmHg。神清，面色偏黃，指紋淡紅。腹脹喜按，心肺無異常。舌質(zhì)淡紅，苔薄白。輔助檢查：糞常規(guī)示食物殘?jiān)?+），脂肪球（++）。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與痢疾相鑒別。

病例摘要：付某，男性，32歲。2012年12月24日初診?；颊?年前感右小腿麻木、發(fā)涼、疼痛，繼而癥狀加重，走路時(shí)被迫停步休息，后疼痛加重，夜間尤甚，近半年左足趾潰爛，經(jīng)內(nèi)科治療無緩解，遂來我科?？滔掳Y見：右小腿肌肉萎縮，皮膚干燥蒼白，趾甲干燥肥厚，畏寒自汗，心悸氣短，無發(fā)熱，納呆，眠可，二便調(diào)。查體：T36.5℃，P86次/分，R22次/分，BP111/70mmHg。面容憔悴，萎黃消瘦，神情倦怠，右小腿肌肉萎縮，皮膚干燥蒼白，趾甲干燥肥厚，足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，足趾皮膚灰褐色、干枯，與足背分界清楚。舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)而弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞13.4×109/L，中性粒細(xì)胞82%；右小腿肢體血流圖：波形呈峰值下降；動(dòng)脈造影：足背動(dòng)脈和趾背動(dòng)脈呈節(jié)段性阻塞；肢體超聲：動(dòng)脈缺血樣改變。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與糖尿病性肢端壞疽相鑒別。

病例摘要：張某，男性，79歲。2014年8月23日初診?；颊咦栽V半年前受涼后右足趾末端出現(xiàn)發(fā)涼、怕冷、麻木，繼之感疼痛，初時(shí)未予診治。不久，出現(xiàn)間歇性跛行，休息后癥狀消失，曾到某醫(yī)院門診，考慮"脈管炎"，予中藥治療后，上癥稍有緩解。但15天前突感右足趾疼痛加劇，夜間尤甚，難以入寐，小趾末節(jié)皮膚迅速變黑，口干欲飲，大便干結(jié)，小便短赤。舌紅，苔黃，脈弦細(xì)數(shù)?？滔掳Y見右足趾末端發(fā)涼、疼痛，小趾末節(jié)皮膚干黑，口干欲飲，納眠差，小便短赤，大便干結(jié)。查體：T37℃，P92次/分，R21次/分，BP140/90mmHg。形體適中，平臥位，全身皮膚干燥，淺表淋巴結(jié)不腫大。雙肺呼吸音清晰，心界不大，心率92次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。肝脾（-），雙腎區(qū)無叩擊痛。雙小腿肌肉萎縮，趾甲增厚變形，右足小趾末節(jié)皮膚發(fā)黑，干癟，足趾、足背皮溫降低，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。左足皮溫稍低，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：①血脂：TG2.9mmol/L，LDH-C4.8mmol/L。②空腹血糖：4.6mmol/L。③心電圖：ST-T段下移。④眼底檢查：眼底動(dòng)脈硬化。⑤右下肢動(dòng)脈血管造影：股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈壁有蟲蝕樣改變，足背動(dòng)脈管腔狹窄。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與血栓閉塞性脈管炎相鑒別。

病例摘要：趙某，女性，6歲。2014年12月10日初診?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)耳下腮部漫腫疼痛，伴發(fā)熱惡寒，食少，咀嚼不便，遂來就診。刻下癥：耳下腮部漫腫疼痛，伴發(fā)熱惡寒，頭痛，食少，咀嚼不便，二便可。查體：T38.1℃，P112次/分，R21次/分，BP94/66mmHg。神清，雙側(cè)腮部漫腫疼痛，咽紅。舌質(zhì)紅，苔黃，脈浮數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞6.9×109/L，中性粒細(xì)胞：62.9%，淋巴細(xì)胞：35.3%。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與化膿性腮腺炎相鑒別。

病例摘要：張某，女性，41歲。2015年8月10日初診?；颊哂?年前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動(dòng)于38℃左右，無咳嗽咳痰及盜汗。4年來一直以午后低熱為主，最高體溫近38℃。曾反復(fù)檢查血常規(guī)等，均無明顯異常，曾輸抗生素、口服感冒藥等，均無明顯療效。1月前出現(xiàn)雙手非對(duì)稱性關(guān)節(jié)疼痛，與受風(fēng)、受濕無關(guān)，面部出現(xiàn)片狀紅斑，在當(dāng)?shù)財(cái)M診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，治療無效，遂去某院就診?？滔掳Y：頭暈乏力，目眩，納差，小便少。查體：T37.8℃，P89次/分，R22次/分，BP140/90mmHg。神清，面頰部可見片狀紅色皮疹，腋下淋巴結(jié)可觸及。心肺陰性。雙腎區(qū)有叩擊痛。四肢關(guān)節(jié)無畸形，雙下肢不腫。舌紅絳，少苔，脈細(xì)數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：RBC3.4×1012/L，Hb93g/L，WBC3.6×109/L；尿常規(guī)：蛋白（+），潛血（+），白細(xì)胞（+），鏡檢WBC0～2個(gè)/高倍視野，RBC0～3個(gè)/高倍視野；血清白蛋白19g/L，球蛋白23.4g/L，A/G0.81；AKP324U/L，ESR120mm/h：抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，抗Sm抗體陽性；血清狼瘡細(xì)胞檢查兩次均陽性。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與原發(fā)性腎小球病相鑒別。