病例摘要：林某，女性，35歲。2014年1月21日初診?；颊?年來(lái)間斷閉經(jīng)，近3個(gè)月來(lái)，月經(jīng)后期量少，漸至閉經(jīng)，偶有頭暈耳鳴，腰酸腿軟，小便頻數(shù)，性欲淡漠，伴有痤瘡，遂來(lái)就診?？滔掳Y：頭暈耳鳴，腰酸腿軟，小便頻數(shù)，性欲淡漠，納眠可。查體：T36.1℃，P72次/分，R21次/分，BP120/76mmHg。神清，精神可。舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿HCG：陰性。睪酮（T）：90ng/dl，雌二醇（ER）：300pg/ml，黃體生成素（LH）：120IU/ml，卵泡刺激素（FSH）：3mIU/ml，催乳素（PRL）：10ng/ml，孕酮（P）：30.9ng/ml。婦科檢查未見(jiàn)異常。婦科B超示：雙側(cè)卵巢均勻性增大，包膜回聲增強(qiáng)，內(nèi)部回聲強(qiáng)弱不勻，可見(jiàn)多個(gè)大小不等的無(wú)回聲區(qū)圍繞卵巢邊緣?；A(chǔ)體溫測(cè)定：呈單相型。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與高泌乳素血癥相鑒別。

病例摘要：李某，女性，50歲。2013年8月28日初診。近1年來(lái)常有潮熱汗出，頭暈耳鳴，腰痛腿軟，腹冷陰墜，形寒肢冷，小便頻數(shù)或失禁，帶下量多，月經(jīng)不調(diào)，量多或少，色淡質(zhì)稀，精神萎靡，面色晦暗，舌淡，苔白滑，脈沉細(xì)而遲。查體：T36.7℃，P82次/分，R20次/分，BP125/76mmHg。神清，精神可，面色偏白，心肺無(wú)異常。月經(jīng)不調(diào)，量多或少，色淡質(zhì)稀，精神萎靡，面色晦暗，舌淡，苔白滑，脈沉細(xì)而遲。實(shí)驗(yàn)室檢查：雌二醇（ER）：4pg/ml；黃體生成素（LH）：8.0IU/ml；卵泡刺激素（FSH）：15.0mIU/ml。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與子宮肌瘤相鑒別。

病例摘要：江某，男性，8歲。2014年10月10日初診?；純?周前受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，自服退燒藥后體溫恢復(fù)至正常。3天前晨起發(fā)現(xiàn)眼瞼浮腫，并逐漸出現(xiàn)顏面部及雙下肢水腫?；純喊朐虑坝彝炔羵蟾腥荆ㄒ延?。刻下癥：今日嘔吐4次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，口渴，納差，小便黃赤混濁，大便秘結(jié)。查體：T36.4℃，P80次/分，R24次/分，BP120/70mmHg。神清，眼瞼及面部浮腫，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，膀胱不充盈，雙腎區(qū)無(wú)明顯叩擊痛，雙下肢明顯水腫。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)示蛋白（++），白細(xì)胞（-），紅細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞管型（++）。血常規(guī)示RBC4.1×1012/L，Hb138g/L，WBC4.1×109/L，N82%，L17%，M1%。血生化檢查示Scr78μmol/L，BUN4.5mmol/L，K+4.2mmol/L，Na+40mmol/L，Cl_98mmol/L，嘔吐物潛血試驗(yàn)陰性。血清總補(bǔ)體（CH50）及C3下降。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與急進(jìn)性腎小球腎炎相鑒別。

病例摘要：辛某，男，42歲，科研人員。2014年8月就診?；颊?周前因天氣變化突然而著涼感冒，未予重視。自行口服感冒沖劑、阿奇霉素等藥物后流涕頭痛等癥狀消失，但仍覺(jué)疲乏無(wú)力。近3天來(lái)自覺(jué)心慌，常由于活動(dòng)或者精神緊張而誘發(fā)，經(jīng)過(guò)休息后可以緩解。心悸不寧，心煩少寐，頭暈?zāi)垦?，手足心熱，耳鳴腰酸。查體：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清，心率84次/分，律不齊，可聞及早搏，每分鐘8~10次。肝脾未及，雙下肢無(wú)浮腫。舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。輔助檢查：心電圖：竇性心律，心率88次/分，律齊，頻發(fā)室性早搏。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與心房顫動(dòng)相鑒別。

病例摘要：張某，女性，38歲。2014年5月19日初診。患者近2個(gè)月來(lái)洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)腹部正中有一包塊，輕度壓痛，遂來(lái)就診?？滔掳Y見(jiàn)：胸悶不舒，精神抑郁，經(jīng)前乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，飲食可，二便調(diào)，夜眠差。查體：T36.5℃，P82次/分，R21次/分，BP125/77mmHg。神清，精神可，心肺檢查陰性，下腹部可觸及包塊，質(zhì)較軟，無(wú)活動(dòng)，約8cm×8cm，輕度壓痛。舌質(zhì)暗紅，有瘀斑，苔薄白，脈沉細(xì)弦。末次月經(jīng)2014年5月9日。實(shí)驗(yàn)室檢查：B超：子宮體大小15.2cm×15.6cm×18.2cm，前位，子宮肌層回聲欠均，內(nèi)膜厚1cm，子宮左壁可見(jiàn)一個(gè)稍低回聲結(jié)節(jié)，大小13.1cm×12.7cm，邊界清，內(nèi)回聲欠均。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與妊娠相鑒別。

病例摘要：石某，男，48歲，搬運(yùn)工人。近5年自覺(jué)腰部間斷不適，活動(dòng)時(shí)疼痛明顯，彎腰搬物時(shí)加重，休息或睡覺(jué)時(shí)減輕，未引起重視，2個(gè)月前因搬運(yùn)貨物時(shí)不慎跌倒而疼痛加重，伴有右側(cè)大腿部的放射性疼痛，自服布洛芬、外敷活血止痛膏等后，效果不顯著，又行推拿、針灸等治療后效果不顯著，遂來(lái)就診，刻下癥見(jiàn)：腰部針刺樣疼痛，左側(cè)為重，伴右側(cè)大腿部放射性疼痛，口微渴不欲飲，飲食二便尚可，睡眠較差，夜夢(mèng)較多。查體：腰部活動(dòng)受限，第4、5腰椎旁約1cm處壓痛陽(yáng)性。舌暗紅，可見(jiàn)散在瘀斑，舌下絡(luò)脈黑且迂曲，苔薄白，脈沉澀。輔助檢查：腰椎CT示：L4、L5椎間盤(pán)向四周膨大膨出，并見(jiàn)向右后超出椎體邊緣，硬膜囊明顯受壓，右側(cè)椎神經(jīng)受壓。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與腰椎結(jié)核相鑒別。

病例摘要：易某，女，50歲，教師?；颊呓肽暧X(jué)頭痛頭暈，烘熱汗出，五心煩熱，煩躁易怒，心悸失眠，腰膝酸疼，口干口苦，月經(jīng)紊亂，經(jīng)期延后，經(jīng)量少，難以堅(jiān)持正常工作。查體：T36.3℃，P78次/分，R19次/分，BP110/68mmHg，心肺查體無(wú)異常，腹部平軟，無(wú)壓痛、反跳痛。婦科檢查示：陰道正常無(wú)畸形，宮頸光滑，宮體大小正常，無(wú)抬舉痛，附件部位無(wú)壓痛。舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。輔助檢查：婦科B超示無(wú)異常。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與甲狀腺功能亢進(jìn)癥相鑒別。

病例摘要：付某，男性，32歲。2012年12月24日初診。患者4年前感右小腿麻木、發(fā)涼、疼痛，繼而癥狀加重，走路時(shí)被迫停步休息，后疼痛加重，夜間尤甚，近半年左足趾潰爛，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)緩解，遂來(lái)我科?？滔掳Y見(jiàn)：右小腿肌肉萎縮，皮膚干燥蒼白，趾甲干燥肥厚，畏寒自汗，心悸氣短，無(wú)發(fā)熱，納呆，眠可，二便調(diào)。查體：T36.5℃，P86次/分，R22次/分，BP111/70mmHg。面容憔悴，萎黃消瘦，神情倦怠，右小腿肌肉萎縮，皮膚干燥蒼白，趾甲干燥肥厚，足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，足趾皮膚灰褐色、干枯，與足背分界清楚。舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)而弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞13.4×109/L，中性粒細(xì)胞82%；右小腿肢體血流圖：波形呈峰值下降；動(dòng)脈造影：足背動(dòng)脈和趾背動(dòng)脈呈節(jié)段性阻塞；肢體超聲：動(dòng)脈缺血樣改變。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與糖尿病性肢端壞疽相鑒別。

病例摘要：李某，女性，35歲。2013年12月10日初診?；颊咚伢w虛弱，孕10周，腰酸腹痛，小腹空墜，陰道少量流血，色淡質(zhì)稀，遂來(lái)就診?？滔掳Y：間斷陰道少量流血，腰酸腹痛，小腹空墜，精神倦怠，氣短懶言，面色白，舌淡，苔薄，脈緩滑。查體：T36.1℃，P72次/分，R21次/分，BP125/76mmHg。神清，精神倦怠。氣短懶言，面色白，腹部如孕10周大，舌淡，苔薄，脈緩滑。實(shí)驗(yàn)室檢查：孕酮：100nmol/L，HCG：12000mIU/ml。婦科檢查：宮口未開(kāi)。B超：宮體增大，實(shí)質(zhì)回聲均勻，宮腔內(nèi)見(jiàn)58×58×41mm妊娠囊，內(nèi)見(jiàn)胎兒頭臂長(zhǎng)約34mm。可見(jiàn)胎心管搏動(dòng)，胎心率166次/分，左側(cè)卵巢未探及，右側(cè)大小32×16mm。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與異位妊娠相鑒別。

病例摘要：張某，45歲，女性，教師。因?yàn)榻?jīng)常伏案工作，10年前開(kāi)始，經(jīng)寒出現(xiàn)頸肩部不適，伴有頭暈頭痛，疼痛向右側(cè)上肢放射，轉(zhuǎn)頭或仰頭時(shí)加重，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)暈倒，無(wú)踩棉花感，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行針灸、推拿、輸液等治療后，癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)而來(lái)診。刻下癥：頸肩部疼痛，不能轉(zhuǎn)頭，疼痛感向雙側(cè)上肢放射，以右側(cè)為主，受風(fēng)或受寒時(shí)加重，伴頭暈頭痛，偶爾惡心，未見(jiàn)嘔吐，口不渴，納眠均可，大便近日偏稀，一日3次。查體：頸部有不同程度的畸形及僵硬現(xiàn)象，椎間孔壓縮試驗(yàn)陽(yáng)性。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑。輔助檢查：頸部X線示頸椎生理曲度變直，C3~5椎體骨贅形成，項(xiàng)韌帶鈣化。頸部CT示：C33~5頸椎間盤(pán)突出，后縱韌帶骨化，神經(jīng)根受壓。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與肩周炎相鑒別。